La Casa Sin - Gluten/Free

sin gluten, Huevo ni lactosa - En Blanco.

2009-11-02T18:09:00.003+01:00

Con el frío apetecen sopas y cosas calentitas y con consistencia pero a veces, necesitamos que el palto sea más ligero o alguien en casa está malo y necesita una dieta blanca; para esos casos, esta receta es estupenda porque sienta muy bien y nos saca de esos platos insípidos. Además, podemos hacer un montón de cosas con el caldo resultante.

En Blanco.

*Ingredientes:

1/2 Kg de Merluza o de jurel.
1 tomate.
1 pimiento.
1 patata grande o 2 medianas.
2 dientes de ajo.
1 cebolla.
Sal.
Aceite de oliva.
Perejil.
1 litro y medio de agua.

*Preparación:

Ponemos 1 litro y medio de agua al fuego y mientras tanto cortamos el pimiento en tiras, el tomate en gajos y las patatas en cuadrados. Pelamos la cebolla y quitamos el corazón a los ajos.

Cuando el agua esté hirviendo incorporamos todos los ingredientes anteriores, añadimos sal, un chorreón de aceite y lo dejamos a fuego lento durante 30 minutos.

En ese tiempo, aprovechamos para cortar el pescado en cachos grandes que no tengan espinas y, si puede ser, que tampoco tengan piel.

Al que le guste, puede añadir en este momento un poco de zumo de limón al pescado junto al perejil, así coge saborcillo y está más rico; pero es un paso que podéis saltaros sin problemas.

Pasados los 30 min, incorporamos el pescado al caldo, rectificamos la sal y dejamos al fuego otros 15 min.

En mi caso, antes de incorporar el pescado, paso por la batidora todo menos las patatas y la cebolla (que la tiro entera), así no hay pellejos, ni trocitos y el caldo se queda con todas las vitaminas. Además, cuando uno está malo, suele ser más agradable poder beber el caldo sin más en un vaso o sólo con el pescado y la patata que prácticamente se deshacen en la boca.

Se violá! Sopa En blanco, lista pata tomar.

Lo mejor es que, como sale bastante caldo, podéis hacer arroz blanco con él. Tanto todo junto como separando el caldo y haciendo sólo el arroz en él o con arroz y pescado. También podemos incirporarle unos fideos.

sin gluten, Huevo ni lactosa - Pizza de carne picada y aceitunas.

2009-10-26T17:33:00.005+01:00

El blog sigue "temporalmente" fuera de servicio pero, como me da cosa dejarlo vacío durante tanto tiempo, he programado una serie de entradas para que no se quede esto tan solitario; casi todas ellas son de recetas de cocina porque las novedades en el mundo sin gluten -aunque son bastantes- necesitan de más tiempo y atención y ahora mismo no dispongo de ninguna de las dos cosas. De todas formas, todas las noticias que van saliendo relacionadas con la Ec las podéis leer en el blog de Mi Nieta Sin Gluten, Infoceliaquía, CeliacOnline... que no sólo de recetas vive el celíaco!.

Dicho esto, os dejo con la primera entrada que no es otra que la participación mensual en Todos Cocinamos Sin Gluten.

Iba a poner la típica receta de albóndigas con tomate o albóndigas en salsa de almendras, quizá unas hamburguesas o una lasaña de carne picada pero, después de mucho pensarlo, he decidido que me gusta ésta de la pizza pues parece que pocas personas utilizan la carne picada como ingrediente y a mí me encanta; además de ser muy útil para terminar ese poquito que siempre nos sobra cuando usamos la carne en otras recetas.

* Ingredientes:

1/4 de carne picada o algún resto que tengamos de otra receta.
10/12 aceitunas verdes sin hueso.
5/6 aceitunas negras sin hueso.
1 pimiento verde.
1 tomate.
4 cucharads soperas de tomate frito.
Queso Mozarella sin gluten ni lactosa (éste).
Queso parmessano sin gluten ni lactosa (éste).
Aceite de oliva.
Sal
Orégano
1 Masa de Pizza. (*)

(*) En mi caso la hice casera -otro día pongo la receta- pero podéis usar la que os de la gana. Masa ya congelada tipo Margarita de DS (no apta para intolerantes a la lactosa), masa congelada de Adpan, etc.

*Preparación.

Mientras la masa se va haciendo en el horno -o calentándose/descongelándose un poco- cortamos las aceitunas en rodajas, la mozarella en lonchas finas, el tomate en dados y picamos el pimiento.

Después de 10 min, sacamos la masa y le hacemos pequeñas lineas con un cuchillo, así, al untar las 3 cucharadas de tomate frito, se introducirá un poco y la masa quedará más jugosa. Repartimos bien el tomate desde el centro hasta los bordes y le echamos por encima un poco de aceite de olive y una pizca de sal.

Repartimos las lonchas de mozzarella como si se tratasen ejes de una rueda y reservamos un par de lonchas. Repartimos las rodajas de aceitunas e incorporamos la carne picada. Es bueno desmenuzarla con las manos para que así no queden trozos muy grandes juntos ya que se quedarían más resecos.

Ahora añadimos -encima de la carne- el pimiento picada, los dados de tomate y las lonchas que reservamos de mozzarella.

Espolvoreamos el parmessano y el orégano (al gusto) y ponemos durante 15-20 min en el horno a 180 grados.

Qué aproveche!.

STOP

2009-09-08T21:43:00.002+02:00

Temporalmente Fuera De Servicio.

Temporarily Out Of Order.

Sin Gluten, Huevo ni Lactosa - Sopa de Melón.

2009-08-18T14:01:00.003+02:00

Llega el veranito, apetecen platos fríos, fáciles y rápidos de preparar. En casa siempre hay gazpachito en la nevera pero el otro día cambiamos y preparamos esta rica sopa de melón. Aunque en el recopilatorio de Todos Cocinamos Sin Gluten "recetas sin fuego y sin gluten" salieron un par de recetas parecidas, veo que ninguna preparamos igual este plato. Qué típico con las cosas del verano, verdad?. Así que aquí os dejo la receta que preparamos en casa.

Sopa fría de Melón.

* Ingredientes para 2 ó 3 personas.

La mitad de un melón grande.
El Zumo de 3 limones.
4 ó 5 hojas de hierbabuena fresca.

*Preparación.

Limpiamos el melón de pipas y cortamos la pulpa a cuadraditos.
Batimos bien, añadimos el zumo de los 3 limones y las 4 hojas de hierbabuena. Batimos un poco más para que se integre todo y metemos -mínimo- 20 min en la nevera para que esté fresquito a la hora de tomarlo.

Listo. Más fácil y más rápido... imposible!.

*Truquillos.

Si no os gusta la hierbabuena, podéis usar hojas de menta.

Usar la receta para hacer bebidas: con algo de ron blanco y hielo picado está genial.

Preparar sorbetes helados usando esta receta como ingrediente principal y luego siguiendo los pasos normales.

Cambiar la fruta y hacer sopa fría de sandía y frambuesas. Riquísima! O de piña, muy jugosa.

Como siempre, los límites los pone vuestra imaginación.

Qué aproveche!

Sin Gluten, Huevo ni Lactosa - Mousaka Vegana.

2009-08-10T13:35:00.002+02:00

Nulyeta estrenó su libro de cocina vegana y puso esta mágnifica receta en foro vegetariano. Vino a casa mi vegetariana favorita que, además, es intolerante a la lactosa, así que decidí probar la receta y hacer mi primera mousaka. Por supuesto cambié alguna que otra cosilla (qué raro!!) pero en general es su receta entera.

Mousaka Vegana Gluten Free.

Ingredientes:

1/2 kg de patatas. (3 ó 4 patatas de tamaño normal)
Salsa bechamel vegana: (también en el foro vegetariano)
1/2 litro de tomate frito de mercadona.
1 diente de ajo.
2 berenjenas medianas o 1 muy grande.
aceite de oliva
sal.

Elaboracion de los ingredientes:

Se cepillan las patatas bajo el grifo y se cuecen durante 20 minutos en agua con un poco de sal. Cuando estén listas, vacíamos el cazo donde las hemos cocico, lo llenamos de agua muy fria y metemos las patatas para que no sigan cociéndose y queden en su punto.

Mientras se cuecen las patatas, lavamos las berenjenas, las cortamos en rodajas (en mi caso a lo ancho y no a lo largo) y las dejamos en remojo con agua con sal durante esos mismos 20 min; así aprovechamos para quitarle el amargor.

Cortamos las patatas también en rodajas y reservamos.

Sacamos las berenjenas del agua, las escurrimos bien, salamos y medio freimos, medio las hacemos a la plancha en una sartén con un poco de aceite. Ojo que sea poquito aceite porque sino las berenjenas se quedarán muy aceitosas; mejor ir añadiendo poco a poco según nos haga falta y luego dejar las berenjenas en un plato con papel de cocina para que quite el posible exceso.

Aparte se hace una salsa de tomate con un poco de aceite, sal y el ajo triturado, que se añadirá al final. Yo lo que hago es que añado también medio pimiento verde y la pulpa de un tomate maduro; después incorporo el tomate frito, doy unas vueltas a todo para que se integre y listo.

Ahora haremos la bechamel vegana.

Elaboración de la Bechamel:

1/2 cebolla mediana.
2 cucharadas de margarina. (en mi caso esta)
3 cucharadas de maizena o de harina sin gluten (yo use esta).
1/2 l de leche de almendras o de arroz fría.
un poco de nuez moscada.
sal

Picamos la cebolla y rehogamos con las 2 cucharadas de margarina a fuego lento hasta que quede transparente.

Se añade la harina (la tamicé antes) y se tuesta un poco.

Aumentamos un poco el fuego y lentamente se va echando la leche sin parar de remover con unas varillas para que no se formen grumos. Si se desea la salsa más líquida se echará más leche. Se sazona con sal y nuez moscada.

Montando la Mousaka:

Enciende un recipiente de agua el horno a 180ºC para que vaya calentándose. Calculad que la mousaka irá dentro así que no pongáis más de 2 dedos de agua para que luego no se salga.

En una fuente honda engrasada se pone una capa de patatas, encima una de salsa de tomate, luego otra de berenjenas y por ultimo una de bechamel. Se van repitiendo las capas en el orden indicado hasta acabar con una de bechamel.

Se mete en el horno -al baño maría- durante 20-30 minutos y listo para servir.

Que aproveche!!!.

Guia Practica de la EC de la WGO - Organización Mundial de Gastroenterología

2009-08-02T13:36:00.007+02:00

Gracias a Óscar -Celíacos de México- tenemos acceso a esta guía (Intramed); creo que su difusión es muy importante porque hay que extener el conocimiento sobre la EC para que llegue a todo el mundo

La World Gastroenterology Organisation (Organización Mundial de Gastroenterología) publicó hace un par de días una nueva revisión sobre la Enfermedad Celíaca, y la presenta como una Guía Práctica de este padecimiento, que permite a cualquiera conocer bien a bien en qué consiste, como se trata, cuales son sus consecuencias y cual el status de la misma en el contexto Mundial.

Contenido:

1. Definiciones
2. Puntos clave
3. Epidemiología
4. Patogenia, historia natural y afecciones asociadas
5. Diagnóstico de enfermedad celíaca
6. Manejo de la enfermedad celíaca
7. Screening de la enfermedad celíaca
8. Sitios útiles en la red
9. Guías, servidores y lectura adicional
10. Sus consultas y opiniones

1. Definiciones

Enfermedad celíaca:

Enteropatía que afecta el intestino (delgado) en niños y adultos predispuestos genéticamente, precipitada por la ingestión de alimentos que contienen gluten. Recibe también la denominación de esprue celíaco, enteropatía sensible al gluten o esprue no tropical.

Gluten:

Proteínas contenidas en diversos granos como trigo, centeno y cebada, que confieren a la masa las propiedades de panificación deseadas.

2. Puntos clave a recordar:

• La prevalencia de la enfermedad celíaca en una población de adultos sanos varía groseramente entre 1 en 100 y 1 en 300 en la mayoría de las regiones del mundo.
• Muchos pacientes con enfermedad celíaca tienen síntomas mínimos, o se presentan atípicamente.
• Para realizar el diagnóstico de la enfermedad celíaca, el paciente debería presentar:

o Alteraciones histopatológicas características en una biopsia intestinal; y
o Mejoría clínica en respuesta a una dieta libre de gluten

• Las pruebas serológicas resultan de importancia para:

La confirmación de la enfermedad celíaca
El screening de individuos en riesgo y no en riesgo
La identificación de pacientes en quienes se pueda justificar una biopsia
El estudio de los pacientes con un mayor riesgo de presentar la enfermedad

• Los pacientes con enfermedad celíaca no deberían ingerir trigo, centeno o cebada.
• Los pacientes habitualmente necesitan seguir una dieta libre de gluten estricta de por vida
• Los pacientes con enfermedad celíaca activa (manifiesta clínicamente) tienen un mayor riesgo de muerte que la población general. Sin embargo, esta mayor tasa de muerte se normaliza después de tres a cinco años de mantener una dieta estrictamente libre de gluten.
• En los adultos, la enfermedad celíaca (EC) es diagnosticada en promedio > 10 años después de que el paciente presenta sus primeros síntomas.
• No es verdad que estén afectados sólo los caucásicos.
• Se puede ingerir avena pero debe ser pura; un pequeño subgrupo (menor al 5%) de los pacientes con enfermedad celíaca no debería ingerir avena.
• Las dietas en base a maíz y arroz también son aceptables.
• Los parientes de primer grado y en menor porcentaje, los de segundo grado tienen un riesgo aumentado de presentar EC.

3. Epidemiología

Introducción de los puntos clave

Hace no tanto tiempo se pensaba que la EC era una afección rara y que ocurría solamente en individuos caucásicos, en su mayoría niños, siendo su presentación típica la pérdida de peso y diarrea. Ahora sabemos que esto no es así.

• La EC es común a nivel mundial y afecta alrededor de 1:100 y 1:300 personas. La relación entre hombres y mujeres es 2:1.
• La EC se presenta frecuentemente sin síntomas gastrointestinales
• No hay diferencia sustancial entre los pacientes sintomáticos y los pacientes “no en riesgo” en todos aquellos países o áreas geográficas en los que se han realizado estudios epidemiológicos.
• La epidemiología de la EC tiene las características de un iceberg. Son muchos más los casos que quedan sin diagnóstico (por debajo de la línea de agua) que los casos diagnosticados (por encima de la línea del agua).
WGO Practice Guidelines: Enfermedad celíaca
• Los riesgos son mucho mayores en los parientes de primer grado (hasta 10%) y menos en los pacientes de segundo grado, así como en los individuos con diabetes y otras enfermedades autoinmunes, síndrome de Down y una serie de enfermedades asociadas (ver 5.7).
• La fertilidad se ve afectada en un subgrupo de pacientes portadores de enfermedad celíaca.
• El embarazo puede presentar una evolución desfavorable en pacientes con EC no diagnosticada, especialmente en aquellas que tienen síntomas más precozmente.
• Durante el embarazo o durante el puerperio, hasta 17% de las mujeres pueden presentar un cuadro clínicamente severo.

3.1. Prevalencia e incidencia

La prevalencia de EC, es decir el número de casos que están presentes en una población en un momento determinado, es similar en diferentes regiones del mundo. Es incierto si el número de casos nuevos de EC hallado en un período específico en una población dada (la incidencia) está aumentando local o globalmente.

Todos los expertos están de acuerdo con la imagen del iceberg: la prevalencia aquí se refiere al tamaño total del témpano, mientras que el área por debajo de la línea del agua representa el número total de casos no diagnosticados en una población dada en un punto del tiempo en particular.

El área por encima de la línea del agua -la punta del iceberg- representa el número de casos diagnosticados clínicamente.

En 1991 Richard Logan publicó su idea de un iceberg de la EC. En Europa, por cada caso de enfermedad celíaca diagnosticado en base a sospecha clínica, habría muchos que permanecen sin diagnosticar, ya sea porque estaban latentes, silentes, mal diagnosticados o asintomáticos. La relación de la EC diagnosticada y no diagnosticada en Europa es de alrededor de 5:1 a 13:1.

Un estudio clave realizado por Fasano y col en 2003 halló que la prevalencia de la EC era como sigue:

Parientes de primer grado – en riesgo 1 : 10
Parientes de segundo grado – en riesgo 1 : 39
Pacientes sintomáticos – en riesgo 1 : 56
Grupos no en riesgo 1 : 133

Actualmente se acepta que el tamaño total del témpano es más o menos el mismo a nivel mundial, si bien la “línea de agua” puede diferir de un continente a otro.

En Europa y E.U.A., por ejemplo, la prevalencia es similar en una población sana y en los grupos “en riesgo”, pero el iceberg parece estar más sumergido en E.U.A.- donde se diagnostican menos casos que en Europa.

La enfermedad celíaca va de la mano de la prevalencia de DQ2 y en menor grado de DQ8. También está asociada con un haplotipo ancestral extendido, incluyendo HLA clase I y clase II (A,B,DR,DQ).

Esta es una condición necesaria pero no suficiente para que se desarrolle la EC.

La carga de gluten es un factor clave – no hay EC sin gluten.

Cuando en una población, como la china o japonesa, los individuos no tienen DQ2, no es de esperar que desarrollen enfermedad celíaca, exceptuando el caso de los individuos con DQ8.

4. Patogenia, historia natural y afecciones asociadas

4.1. Patogenia y predisposición genética

Se piensa que la EC – también denominada en la literatura esprue celíaco, enteropatía sensible al gluten o esprue no tropical – es provocada por la activación de la respuesta inmune tanto de la mediada por células (células T) como la humoral (células B) ante la exposición a los glútenes (prolaminas y gluteninas) del trigo, cebada, centeno y rara vez avena, en personas genéticamente susceptibles. Lo que sugiere la susceptibilidad genética es la alta concordancia de hasta 70% que se encuentra entre gemelos monocigotos, además de una asociación con ciertos tipos de antígenos leucocitarios tipo II (HLA). Hasta 95% de los pacientes con EC presentan HLA-DQ2, mientras que la mayoría del resto de los pacientes presentan HLA DQ8.

La expresión de estas moléculas HLA-DQ2 o HLA-DQ8 es necesaria pero no suficiente para que se desarrolle la enfermedad.

Los resultados de los estudios en hermanos (el riesgo de recidiva entre hermanos para enfermedad celíaca es 10 %) y gemelares idénticos sugiere que los genes de HLA son esenciales pero que no son los únicos genes necesarios para que la enfermedad se manifieste. Se estima que los genes de HLA aportan hasta alrededor de un tercio de la variancia genética de la enfermedad.

Riesgo de predisposición genética (no confirmado)

Población general 1%
DQ2 o DQ8+ individual 2-3%
Parientes de primer grado, HLA desconocido 10-15%
Parientes de primer grado, DQ2 o DQ8+ 20-30%

La presencia de autoanticuerpos contra el elemento del tejido conectivo que rodea al músculo liso, conocido como endomisio, es altamente específico para la EC. Actualmente se sabe que el blanco de estos autoanticuerpos es la enzima transglutaminasa tisular (tTG). Esta enzima puede jugar un papel prominente en la patogenia de la EC al producir la deamidación de la gliadina, resultando en una mayor respuesta proliferativa de las células T de la gliadina, lo que contribuye a la inflamación de la mucosa y a una mayor activación de las células B en pacientes con HLA, DQ2 o DQ8.

4.2. Historia natural

Sigue sin comprenderse claramente la historia natural del la EC clínicamente silente, necesitándose investigar más el tema para llegar a comprender mejor la historia natural en los pacientes con EC asintomática.
La mayor parte de nuestro conocimiento actual está relacionado con la historia natural y la evolución clínica de la EC con manifestaciones clínicas en pacientes diagnosticados (la mayoría de ellos en el extremo grave del espectro clínico).

Si no se reconoce la EC en un individuo, esta entidad no reconocida puede aumentar el riesgo de complicaciones que amenacen la vida que son difíciles de manejar – como por ejemplo el linfoma intestinal.

Tabla 1. Si la EC permanece sin diagnóstico

• Cáncer (globalmente 1.3 : 1.0) (sin contar el cáncer colorectal)
• Linfomas malignos
• Neoplasia del intestino delgado
• Tumores orofaríngeos
• Adenocarcinomas del intestino grueso
• Infertilidad inexplicada (12%)
• Osteoporosis (riesgo aumentado en los pacientes con sintomatología clásica)
• Detención del crecimiento
• Enfermedades autoinmunes

4.3. Condiciones asociadas

4.3.1. Patología maligna

Las enfermedades malignas son más frecuentes en los pacientes con EC clásica de larga data y no tratada. Los adenocarcinomas del intestino delgado, carcinoma escamocelular orofaríngeo y esofágico y el linfoma no Hodgkiniano ocurren con mayor frecuencia en los pacientes con EC que en los individuos control sanos. Se piensa que una dieta libre de gluten protege contra el desarrollo de las neoplasias, si bien esto podría no ser el caso para el desarrollo de los linfomas de células T asociados a enteropatía en pacientes celíacos diagnosticados más allá de los 50 años.

4.3.2. Osteoporosis

Se recomienda hacer la medición de la densidad mineral ósea cuando se diagnostica la EC, ya que es común que haya reducción de la densidad ósea tanto en adultos como en niños con EC. La reducción de la densidad ósea es más severa en la EC sintomática que en la forma silente y se acompaña de un aumento del riesgo de fracturas. La densidad mineral ósea mejora después de una dieta libre de gluten, pero puede no retornar al rango normal.

4.3.3. Fertilidad

La EC puede estar asociada con un retraso de la menarca, menopausia prematura, amenorrea, abortos recurrentes y menor número de hijos. Los estudios han reportado infertilidad en subgrupos de pacientes, pero también un número normal de embarazos y de hijos en otras pacientes. Se necesita una mayor investigación de este aspecto.

También se ha comunicado que las pacientes con EC tienen bebés con menor peso al nacer, con mayor mortalidad perinatal y una lactancia más breve. La adherencia a la dieta libre de gluten lleva a recuperar los resultados normales.

La EC puede manifestarse clínicamente por primera vez durante el embarazo o en el puerperio. Se ha detectado EC no diagnosticada en mujeres infértiles que fueron estudiadas en screenings buscando la enfermedad, aunque este hallazgo no se ve en todos los estudios. Los hombres con EC también pueden presentar infertilidad. Además, los hombres con esta enfermedad tienden a tener hijos producto de gestaciones más breves y menor peso al nacer que aquellos sin la enfermedad.

4.3.4. Trastornos autoinmunes

Sigue sin quedar claro si la EC es un trastorno inflamatorio con reacciones autoinmunes secundarias o si es una enfermedad primariamente autoinmune inducida por un factor exógeno conocido. La frecuencia de los trastornos autoinmunes es 10 veces mayor en los pacientes adultos con enfermedad celíaca que en la población general.

Dichos trastornos incluyen:

Diabetes insulinodependiente tipo 1
Enfermedad tiroidea
Síndrome de Sjögren
Enfermedad de Addison
Hepatopatía autoinmune
Miocardiopatía
Trastornos neurológicos

Cuando un paciente presenta enfermedad autoinmune y EC, ésta última entidad es frecuentemente silente, y por ende lo habitual es que la enfermedad autoinmune sea diagnosticada primero.

4.3.5. Dermatitis herpetiforme

La dermatitis herpetiforme es considerada como una manifestación cutánea de la sensibilidad al gluten en pacientes con EC.

La Dermatitis Herpetiforme (DH) es una enfermedad cutánea ampollosa, con prurito severo. La erupción aparece habitualmente en los codos, rodillas y nalgas. Si bien los individuos con DH habitualmente no presentan síntomas del tracto digestivo, habitualmente tienen el daño intestinal característico de la EC.

La DH se diagnostica mediante biopsia cutánea. Se la trata con una dieta libre de gluten (DLG) y una medicación para controlar la erupción – por ejemplo con dapsona o sulfapiridina. Este tratamiento puede llevar varios años.
Tanto las patologías de piel como de intestino delgado son dependientes del gluten y están fuertemente asociadas con HLA -DQ, sin diferencias genéticas que expliquen los dos fenotipos.

5. Diagnóstico de enfermedad celíaca

5.1. Introducción

La clasificación clínica de EC ha sufrido un cambio; hoy en día la mayoría de los expertos están de acuerdo con la siguiente clasificación:

Clásica: fundamentalmente síntomas gastrointestinales
Atípica: Fundamentalmente síntomas no gastrointestinales – habitualmente monosintomática u oligosintomática
Silente: Sin síntomas a pesar de la presencia de una lesión intestinal característica

5.2. Diagnóstico diferencial

La EC presenta un cuadro clínico muy complejo y proteiforme, y hay muchas enfermedades con alteraciones mucosas similares a las de la EC.

Tabla 2. Afecciones con alteraciones mucosas similares a la EC

• Esprue tropical
• Enteropatía del VIH
• Estados de inmunodeficiencia combinados
• Daño por radiación
• Quimioterapia reciente
• Enfermedad injerto vs. huésped
• Isquemia crónica
• Giardiasis
• Enfermedad de Crohn
• Gastroenteritis eosinofílica
• Síndrome de Zollinger-Ellison
• Enteropatía autoinmune
• Linfoma de células T asociado a enteropatía
• Esprue refractario
• Esprue del colágeno

(Las últimas cuatro entidades probablemente estén relacionadas con la EC)

5.3. Pruebas diagnósticas

Sólo la endoscopía con biopsia del intestino delgado más una serología positiva de la EC brindan un diagnóstico definitivo. Este es el patrón oro.

Tabla 3. Diagnóstico de enfermedad celíaca.

Papel de la endoscopía ante la sospecha de enfermedad celíaca

Si bien la endoscopía puede brindar una indicación de biopsia intestinal, tal vez no sea suficientemente sensible para detectar todas las manifestaciones de EC en una población.

Los hallazgos característicos de una endoscopía incluyen:

• Pliegues festoneados con fisuras y patrón en mosaicos
• Pliegues aplanados
• Menor tamaño y desaparición de los pliegues con insuflación máxima

Biopsia intestinal

Las biopsias intestinales junto con una serología positiva constituyen el patrón oro para el diagnóstico de enfermedad celíaca. Se toman biopsias múltiples de la segunda o la tercera parte del duodeno. La endoscopía se ha transformado en el método más conveniente para obtener biopsias de la mucosa del intestino delgado. La biopsia por aspiración (cápsula de Crosby) brinda las mejores muestras.

Características histológicas de la enteropatía celíaca

La EC afecta la mucosa del intestino delgado proximal, con daño gradualmente decreciente en severidad hacia el intestino delgado distal, si bien en casos severos las lesiones se pueden extender hasta el íleo. El grado de daño proximal varía enormemente dependiendo de la gravedad de la enfermedad. El daño proximal puede ser muy leve en casos “silentes”, con poca o ninguna anomalía detectable histológicamente en el yeyuno medio. En algunos casos pueden observarse anomalías en la mucosa gástrica y rectal.

Ocasionalmente, la lesión del duodeno y del yeyuno superior pueden ser en parches, lo que puede justificar una segunda biopsia inmediatamente en pacientes seleccionados con anticuerpos antiendomisio positivos (AEM). Sin embargo, esto sólo se justifica si las primeras tres muestras de la biopsia muestran una histología normal.

Clasificación de Marsh de las lesiones del intestino delgado:

Estadio 0 Mucosa: preinfiltrativa; 5% de los pacientes con DH presentan piezas de biopsia de intestino delgado que parecen normales.

Estadio I: Aumento del número de los linfocitos intraepiteliales (LIEs) a más de 30 por 100 enterocitos.

Estadio II: Hiperplasia de las criptas. Además de los LIEs hay un aumento de la profundidad de las criptas sin una reducción de la altura de las vellosidades. La provocación con gluten puede inducir estas alteraciones, que se observan en 20% de los pacientes con DH no tratada y pacientes con EC.

Estadio III: Atrofia vellositaria; A parcial, B subtotal, C total. Esta es una lesión celíaca clásica. Se encuentra en 40% de los pacientes con DH y 10 a 20% de los parientes de primer grado de los pacientes celíacos. A pesar de los cambios marcados en la mucosa muchos individuos son asintomáticos y por lo tanto son clasificados como casos subclínicos o silentes. Esta lesión es característica de pero no patognomónica de EC y puede también observarse con giardiasis severa, sensibilidades alimentarias en el niño, enfermedad injerto vs huésped, isquemia crónica del intestino delgado, esprue tropical, deficiencias de las inmunoglobulinas y otras deficiencias inmunes y rechazo al injerto.

Estadio IV: Atrofia vellositaria total. Se la puede considerar como la lesión terminal en un muy pequeño grupo de pacientes que no responden a la suspensión del gluten y pueden desarrollar complicaciones malignas. Puede haber un depósito de colágeno en la mucosa y submucosa (esprue del colágeno, un trastorno que puede estar relacionado con la EC). Los pacientes con lesiones tipo 4 habitualmente no responden al tratamiento con corticoides, agentes inmunosupresores o quimioterapia.

5.4. Uso de anticuerpos séricos para el diagnóstico de la enfermedad celíaca

• Anticuerpo antiendomisio IgA (IgA AEM; la más alta exactitud diagnóstica)
• Anticuerpo IgA antitransglutaminasa tisular (IgA tTG)
• Anticuerpo IgA antigliadina (IgA AGA)
• Anticuerpo IgG antigliadina (IgG AGA)

Los estudios serológicos para la enfermedad celíaca pueden ser divididos en dos grupos, de acuerdo a los antígenos buscados:

• Pruebas de anticuerpos anti-tTG
• Pruebas de anticuerpos antigliadina

Anticuerpos IgA EMA – Los anticuerpos IgA antiendomisio se unen al endomisio, el tejido conectivo que rodea el músculo liso, produciendo un patrón característico en la tinción, visualizándose mediante inmunofluorescencia indirecta.

La prueba de anticuerpos IgA antiendomisio es moderadamente sensible y altamente específica para la EC no tratada (activa).

Anticuerpos transglutaminasa anti tisular (IgA tTG). El antígeno contra el cual se dirigen los anticuerpos antiendomisio es tTG. Los anticuerpos anti tTG son altamente sensibles y específicos para el diagnóstico de EC.

El ensayo de inmunoabsorción ligada a enzimas (ELISA) para los anticuerpos IgA anti- tTG están actualmente disponibles ampliamente y son más fáciles de realizar, dependen menos del observador y son menos costosos que el ensayo de inmunofluorescencia utilizado para detectar los anticuerpos IgA del endomisio. La exactitud diagnóstica de los inmunoensayos

IgA anti-tTG ha mejorado aún más gracias al uso de tTG humana en lugar de los preparados de tTG no humanos utilizados en los primeros kits de inmunoensayo.

Ensayos de anticuerpo antigliadina (IgA AGA y IgG AGA). Las gliadinas son las principales proteínas de las proteínas de almacenamiento de trigo denominadas colectivamente gluten. La gliadina purificada está fácilmente disponible y es utilizada como antígeno para las pruebas de ELISA para detectar anticuerpos antigliadina séricos.

Los niveles de anticuerpos antigliadina séricos están frecuentemente elevados en la EC no tratada, y se han utilizado ensayos antigliadina durante varios años como ayuda diagnóstica.

SI bien estas pruebas demuestran sensibilidad y especifica moderadas, siendo las pruebas de IgA superiores, su valor predictivo positivo en la población general es relativamente malo.

Las pruebas de AGA de rutina ya no se recomiendan debido a su menor sensibilidad y especificidad.

5.5. Síntomas clave

Adultos: síntomas gastrointestinales

• Diarrea crónica (síntoma más común)
• Pérdida de peso
• Anemia
• Distensión abdominal
• Lasitud y malestar

Niños: síntomas gastrointestinales

• Trastornos del desarrollo y crecimiento, pérdida de peso, desplazamiento del percentil de peso o de altura, estatura baja
• Vómitos
• Diarrea
• Dolor abdominal recurrente
• Emaciación muscular
• Intestino irritable
• Hipoproteinemia
• Irritabilidad y descontento
Adultos y niños: síntomas no gastrointestinales
• Deficiencia de hierro/anemia
• Dermatitis herpetiforme
• Neuropatía periférica
• Deficiencia del ácido fólico
• Densidad ósea reducida
• Infertilidad no explicada

Considerar EC en casos de:

• Deficiencia inexplicada de ácido fólico, hierro, vitamina B12
• Reducción de la albuminemia
• Hipertransaminasemia inexplicada
• Osteoporosis y osteomalacia
• Dolor abdominal recurrente o distensión abdominal
• Erupciones cutáneas
¿Por qué es tan difícil diagnosticar la enfermedad celíaca?
• Diagnósticos alternativos (a menudo síndrome de colon irritable)
• La afección puede ser oligosintomática o asintomática
• La afección puede tener períodos latentes
• Los clínicos no son “conscientes” y hay varios “mitos”.
o La EC es infrecuente
o La EC se presenta sólo en individuos caucásicos
o La EC ocurre fundamentalmente en Europa y en Estados Unidos
o La EC ocurre sólo en la infancia
o La EC puede ser curada después de (un período de) tratamiento

5.6. Riesgos

Existe un riesgo elevado de EC en:

• Parientes de primer y segundo grado (5-15% básico, 10-30% si DQ2 o DQ8+; ver sección 3.1)
• Síndrome de Down (12%)
• Enfermedad tiroidea autoinmune (5%)
• Hepatitis crónica activa
• Diabetes mellitus tipo 1 (5-6%)
• Colitis linfocítica (15-27%)
• Síndrome de fatiga crónica (2%)
• Síndrome de intestino irritable

Los pacientes con EC (de larga data no tratada) tienen un alto riesgo de:

• Cáncer (en términos generales 1.3 : 1.0)
• Linfomas malignos
• Neoplasia del intestino delgado
• Tumores orofaríngeos
• Infertilidad inexplicada (12%)
• Osteoporosis (aumento del riesgo para los pacientes con EC sintomática clásica).

5.7. La situación a nivel mundial

Epidemiología a nivel mundial

La EC es común en todo el mundo y afecta aproximadamente a 1 en 100 y 1 en 300 individuos.

Es probable que la prevalencia de EC sea similar en diferentes regiones del mundo, de manera que mientras que el tamaño del iceberg sigue siendo el mismo, la línea de agua es muy diferente.

La línea de agua determina la relación entre los pasos diagnosticados y no diagnosticados. Depende de: 1) conciencia sobre la EC, 2) disponibilidad de los recursos diagnósticos y 3) validaciones en manifestaciones clínicas (por ejemplo como resultado de una dieta local).

En los países en desarrollo, el área por encima de la línea de agua – la punta del iceberg (es decir el número de casos diagnosticados clínicamente) – es probablemente mucho menor. Aquí casi todo el iceberg está sumergido.

El diagnóstico de EC puede ser realizado mediante distintas tecnologías diagnósticas en diferentes partes del mundo, dependiendo de los recursos disponibles, pero la especificidad y validez de los resultados puede variar cuando se utilizan peores herramientas que cuando se utilizan las herramientas consideradas “patrón oro”.

Dependiendo de los recursos disponibles, las opciones diagnósticas pueden utilizarse en cascada desde una situación con recursos abundantes en la que se puede utilizar el “patrón oro” arriba mencionado – endoscopía seguida de biopsia de intestino delgado y serología específica para confirmación o hallazgo de caso – hasta una situación en la que se dispone de pocos recursos y sólo se puede realizar un mínimo.

Si no se dispone de biopsia, la “serología aislada” sigue siendo un método factible para el diagnóstico de EC, también debido a que las pruebas serológicas son más baratas que la endoscopía y la biopsia y su valor estadístico es muy similar.

En ausencia de una biopsia, los criterios son:

• Presencia de autoanticuerpos
• Dependencia del gluten del título de autoanticuerpos
• Síntomas clínicos, cuando están presentes
• Mejoría de los síntomas y reducción de los títulos de los anticuerpos anti tTG cuando el paciente consume una dieta sin gluten
• En los niños se recupera el crecimiento, cuando corresponde

La prueba serológica más fácil y más barata sería el dot ELISA. El día que se disponga de una prueba anti tTG IgA que se pueda realizar en la cabecera de la cama del paciente y que ésta sea suficientemente sensible y específica, ésta será la tecnología ideal para las regiones de bajos ingresos.

Si un área geográfica tiene recursos muy limitados, los aspectos clínicos se transforman en la herramienta diagnóstica más importante. Una dieta libre de gluten basada en arroz y en maíz es el paso final y vital para la confirmación del diagnóstico de EC.

Tabla 4. Cascada para el diagnóstico de EC

1. Autoanticuerpos y endoscopía con biopsia intestinal (patrón oro)
2. Endoscopía con biopsia intestinal
3. Autoanticuerpos

o EMA o anti-tTG o ambos (dependiendo en la disponibilidad y experiencia)
o Dot ELISA

4. Diagnóstico basado en “aspectos clínicos” con mejoría clínica después de una dieta libre de gluten basada en maíz y en arroz

Si bien la endoscopía es una herramienta muy útil para detectar EC, no se puede confiar en ella como procedimiento diagnóstico único. La presencia de marcadores de atrofia mucosa pueden ser altamente sugestivos de EC en lugares donde la enfermedad es común, pero en otras áreas del mundo puede haber varios diagnósticos diferenciales – por ejemplo esprue tropical, desnutrición, enfermedad de cadena pesada, etc.

Sin embargo, el procedimiento es muy útil cuando los marcadores están muy elevados en el curso de endoscopías solicitadas por otras razones. Luego el endoscopista debe estar alerta y proceder a una biopsia intestinal.

6. Manejo de la enfermedad celíaca

6.1. Manejo

El tratamiento actual para EC es una dieta estricta libre de gluten de por vida. En la dieta libre de gluten se evitan trigo, cebada y centeno. La avena no es tóxica en > 95% de los pacientes con CD o dermatitis herpetiforme, pero hay un pequeño subgrupo (<>

Además, en algunos países los profesionales de la salud son reticentes a ser liberales en la indicación del uso de avena porque es difícil garantizar que la avena disponible comercialmente no esté contaminada con otros granos. El arroz y el maíz pueden ser parte de una dieta libre de gluten (DLG).

Abordaje inicial:

• Indicar una dieta “natural” libre de gluten
• Derivar al paciente a dietista y/o grupo de apoyo (ver los sitios web a continuación)
• Realizar el screening de la deficiencia de hierro y folato
• Aconsejar pruebas de densidad ósea (en algunos casos)
• Indicar suplemento de vitamina D y calcio si el paciente tiene osteoporosis
• Aconsejar el screening serológico de los parientes de primer y segundo grado

La mayoría de los pacientes tienen una rápida respuesta clínica a una dieta libre de gluten (dentro de las 2 semanas), aunque la tasa de respuesta varía.

Los pacientes que están extremadamente enfermos pueden requerir ingreso al hospital, repleción de líquidos y electrolitos, alimentación intravenosa, y, ocasionalmente, esteroides. Debe aconsejarse a los pacientes que ingieran alimentos naturales altos en hierro y en folatos, especialmente si se documenta una deficiencia de estos minerales.

Los pacientes deben consultar a un dietista conocedor de dietas libres de gluten. Sin embargo, no todos los dietistas están familiarizados con los intricados aspectos de una dieta libre de gluten, y por esta razón los grupos de apoyo locales o nacionales brindan la mayor parte de la información necesaria.

Cuando un adulto elimina el gluten de su dieta, mejora la calidad de su vida, inclusive en aquellos casos en los que la enfermedad fue detectada mediante screening. Los niños con una dieta libre en gluten reportaron una calidad de vida comparable a la de la población de referencia. Los adolescentes tienen dificultades en cumplir con la dieta.

6.2. Dieta libre de gluten

Tabla 5. Alimentos permitidos en una dieta libre de gluten

Arroz
Frijoles, guisantes
“Amaranth”
Carne
Maiz
Quinoa
“Teff”
Pescado
Sorgo
Papa
Nueces
Huevo
Mijo
Soja
Frutas
Avena

El tratamiento más efectivo es una dieta libre de gluten (DLG) estricta de por vida. Esto significa eliminar el trigo, el centeno, y la cebada. La ingesta de avena – siempre y cuando sea pura y no esté contaminada con otros granos (aún cantidades mínimas de trigo, centeno o cebada) – es segura para > 95% de los casos.

La carne sencilla, el pescado, arroz, maíz, frutas y verduras no contienen gluten. En la web se pueden encontrar ejemplos de alimentos que son seguros para el consumo y alimentos que no lo son. En las secciones 8 y 9 se presentan sitios de información en CD en línea.

Las dietas libres de gluten son bajas en fibra. Hay que aconsejarle al paciente que consuma una dieta alta en fibras suplementada con arroz de grano entero, maíz, patatas y verduras abundantes.

Corregir toda deficiencia dietética como deficiencias de hierro, ácido fólico, calcio y (muy rara vez) vitamina B12.

6.3. Persistencia de los síntomas

Una dificultad común con la DLG es la presencia de gluten oculto en los alimentos procesados y/o medicamentos (si bien esto es infrecuente). La persistencia de síntomas casi siempre es provocada por la ingestión contínua de gluten.

Razones para la persistencia de síntomas:

• Ingesta (inadvertida) de gluten (esta es la razón más común)
• Diagnóstico equivocado
• Intolerancia a la lactosa o la fructosa
• Otras intolerancias a los alimentos
• Insuficiencia pancreática
• Colitis microscópica
• Aumento de la proliferación bacteriana
• Colitis del colágeno o esprue del colágeno
• Síndrome del intestino irritable
• Yeyunitis ulcerosa
• Linfoma de células T asociado a enteropatía
• EC refractaria

Las últimas tres entidades pueden ser consideradas como complicaciones de una EC de larga data.

6.4. Enfermedad celíaca refractaria

Se considera el diagnóstico de EC refractaria en los pacientes que presentan características de EC con persistencia de síntomas, atrofia vellositaria, y que no responden a la dieta libre de gluten. Esto puede ocurrir en la presentación, o después de una respuesta inicial a una dieta libre de gluten.

Se considera que la EC refractaria es una forma de linfoma intraepitelial de bajo grado, revelado por una malabsorción severa que no responde a una dieta sin gluten.

Este diagnóstico debe ser considerado en particular en los pacientes con enfermedad celíaca a los que se diagnostica la enfermedad después de los 50 años.

7. Screening para enfermedad celíaca

7.1. Screening para enfermedad celíaca

Las razones del screening son la buena salud y el crecimiento, así como la calidad de vida.

La EC también reduce la expectativa de vida debido a que entraña un mayor riesgo de neoplasias como:

• Linfoma del intestino delgado
• Adenocarcinoma del intestino delgado
• Carcinoma esofágico
• Yeyunitis ulcerosa
• EC refractaria
• Linfoma de células T asociado a enteropatía

Por lo tanto el screening es atractivo y cumple con los cinco criterios de la OMS para justificar el screening general en la población:

• La detección precoz podría ser difícil en base a la clínica
• Debe ser un trastorno común que provoca una importante morbilidad en la población general
• Las pruebas deben ser altamente sensibles y específicas
• Debe haber tratamiento disponible
• De no ser reconocida, la enfermedad podría producir complicaciones severas difíciles de manejar

Sin embargo, hay implicaciones de recursos – ¿es éste el mejor uso de los recursos limitados disponibles? También hay implicaciones éticas.
La visión actual es que no hay evidencias suficientes como para respaldar una decisión para realizar un screening masivo de la población general, ni hay suficiente evidencia como para evaluar los riesgos de una EC no detectada.

7.2. El futuro

Con la identificación de los epitopos de importancia en la gliadina y el gluten y las proteínas relacionadas, y con planes de desarrollar un modelo murino de EC, la investigación se concentra ya sea en modificar a estas proteínas o en mejorar la tolerancia de estas proteínas en los pacientes con EC o en los que tienen una susceptibilidad a presentar EC. Mientras tanto, se puede utilizar la avena (en > 95% de los casos), maíz y arroz y posiblemente proteínas de trigo/almidón purificadas industrialmente, para ampliar el rango relativamente limitado de una DLG.

La comunidad de investigadores que trabaja en genética celíaca ha establecido bases sólidas para la identificación de genes adicionales de la enfermedad. Además, es posible que en un futuro cercano se disponga de tratamientos alternativos, no dietéticos, luego de identificar los epitopos pertinentes del gluten, con la destrucción de estos epitopos con proteasas específicas y bloqueo de HLA-DQ2 y HLA-DQ8.

8. Sitios útiles en la web

Center for Celiac Research (University of Maryland)
www.celiaccenter.org
The Celiac Center of BIDMC, Harvard Medical School
http://bidmc.harvard.edu/display.asp?node_id=5449
The Celiac Disease Foundation
http://www.celiac.org
The Celiac Sprue Association
http://www.csaceliacs.org
The Celiac Disease and Gluten-free Diet Support Page
http://www.celiac.com
The Gluten-Free Pantry
http://www.glutenfree.com
World Gastroenterology Association
http://www.omge.org
US National Institutes of Diabetes, Digestive, and Kidney Disorders
http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/celiac/
The Gluten Intolerance Group
http://www.gluten.net/
Celiac Helpline
http://www.celiac.co.uk
The Wheat-Free Zone
http://www.nowheat.com/grfx/nowheat/index.htm
US National Digestive Disease Clearinghouse (NDDIC)
http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/celiac/index.htm
WGO “Ask a Librarian” for Celiac Disease Research support
http://www.omge.org

9. Guías, servidores y lectura adicional

9.1. Pautas de la enfermedad celíaca

1. National Institutes of Health Consensus Development Conference on Celiac Disease: final statement. June 28-30, 2004 http://consensus.nih.gov/cons/118/118cdc_intro.htm.
2. Agency for Healthcare Research and Quality. Celiac disease: summary. Evidence report/technology assessment no. 104. AHRQ Publication Number 04-E029-1, June 2004-09-14.http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/celiacsum.htm.
3. American Gastroenterological Association medical position statement: Celiac sprue Gastroenterology 2001;120:1522-5. PubMed-MEDLINE
4. Ciclitira PJ, King AL, Fraser JS. AGA technical review on celiac sprue. American Gastroenterological Association. Gastroenterology 2001;120:1526-40. Pubmed-Medline
5. British Society of Gastroenterology. Interim guidelines for the management of patients with coeliac disease (revised by Professor P Ciclitira April 2002). http://www.bsg.org.uk/clinical_prac/guidelines/celiac.htm
6. Children’s Digestive Health and Nutrition Foundation/ North American Society for Pediatric Gastroenterology and Nutrition. Celiac disease. 2004. http://www.naspgn.org/assets/diseaseInfo/pdf/Celiac.pdf
7. Celiac disease list server. St. Johns Celiac Listserv Newsgroup. To subscribe, send an e-mail to the following address: listserv@maelstrom.stjohns.edu, in the body of the letter, put the following: SUB CELIAC followed by your first and last name – for example, “SUB CELIAC Bob Jones”.

9.2. Otras lecturas

1. Abdulkarim AS, Murray JA. Review article: the diagnosis of coeliac disease. Aliment Pharmacol Ther 2003;17:987-95. Pubmed-Medline.
2. Arentz-Hansen H, Fleckenstein B, Molberg O, Scott H, Koning F, Jung G, et al. The molecular basis for oat intolerance in patients with celiac disease. PLoS Med 2004;1(1):e1. Pubmed-Medline, Pubmed-Central
3. Bolognesi E, Karell K, Percopo S, Coto I, Greco L, Mantovani V, et al. Additional factor in some HLA DR3/DQ2 haplotypes confers a fourfold increased genetic risk of celiac disease. Tissue Antigens 2003;61:308-16. Pubmed-Medline.
4. Catassi C, Ratsch IM, Gandolfi L, Pratesi R, Fabiani E, El Asmar R, et al. Why is coeliac disease endemic in the people of the Sahara? Lancet 1999;354:647-8. Pubmed-Medline.
5. Catassi C, Fanciulli G, D’Appello AR, El Asmar R, Rondina C, Fabiani E, et al. Antiendomysium versus antigliadin antibodies in screening the general population for coeliac disease. Scand J Gastroenterol 2000;35:732-6. Pubmed-Medline.
6. Dieterich W, Esslinger B, Schuppan D. Pathomechanisms in celiac disease. Int Arch Allergy Immunol 2003;132:98-108. Pubmed-Medline.
7. Farrell RJ, Kelly CP. Celiac sprue. N Engl J Med 2002;346:180-8. Pubmed-Medline.
8. Fasano A. Celiac disease: how to handle a clinical chameleon. N Engl J Med 2003;348:2568-70. Pubmed-Medline.
9. Fasano A. European and North American populations should be screened for coeliac disease. Gut 2003;52:168-9. Pubmed-Medline.
10. Fasano A, Catassi C. Current approaches to diagnosis and treatment of celiac disease: an evolving spectrum. Gastroenterology 2001;120:636-51. Pubmed-Medline.
11. Fasano A, Berti I, Gerarduzzi T, Not T, Colletti RB, Drago S, et al. Prevalence of celiac disease in at-risk and not-at-risk groups in the United States: a large multicenter study. Arch Intern Med 2003;163:286-92. Pubmed-Medline.
12. Gandolfi L, Pratesi R, Cordoba JC, Tauil PL, Gasparin M, Catassi C. Prevalence of celiac disease among blood donors in Brazil. Am J Gastroenterol 2000;95:689-92. Pubmed-Medline.
13. Green PH, Jabri B. Coeliac disease. Lancet 2003;362:383-91. Pubmed-Medline.
14. Karpati S. Dermatitis herpetiformis: close to unravelling a disease. J Dermatol Sci 2004;34:83-90. Pubmed-Medline.
15. Kumar PJ. European and North American populations should be screened for coeliac disease. Gut 2003;52:170-1. Pubmed-Medline.
16. Louka AS, Sollid LM. HLA in coeliac disease: unravelling the complex genetics of a complex disorder. Tissue Antigens 2003;61:105-17. Pubmed-Medline.
17. Margaritte-Jeannin P, Babron MC, Bourgey M, Louka AS, Clot F, Percopo S, et al. HLA-DQ relative risks for coeliac disease in European populations: a study of the European Genetics Cluster on Coeliac Disease. Tissue Antigens 2004;63:562-7. Pubmed-Medline.
18. Moreno ML, Vazquez H, Mazure R, Smecuol E, Niveloni S, Pedreira S, et al. Stratification of bone fracture risk in patients with celiac disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2004;2:127-34. Pubmed-Medline.
19. Mulder CJJ, Bartelsman JFWM. Case finding in coeliac disease seems beneficial, mass screening is still controversial. Scand J Gastroenterol [in press].
WGO Practice Guidelines: Enfermedad celíaca
20. Percopo S, Babron MC, Whalen M, De Virgiliis S, Coto I, Clerget-Darpoux F, et al. Saturation of the 5q31-q33 candidate region for coeliac disease. Ann Hum Genet 2003;67:265-8. Pubmed-Medline.
21. Robins G, Howdle PD. Advances in celiac disease. Curr Opin Gastroenterol 2004;20:95-103. Pubmed-Medline.
22. Schuppan D, Hahn EG. Gluten and the gut-lessons for immune regulation. Science 2002;297:2218-20. Pubmed-Medline.
23. Tesei N, Sugai E, Vazquez H, Smecuol E, Niveloni S, Mazure R, et al. Antibodies to human recombinant tissue transglutaminase may detect coeliac disease patients undiagnosed by endomysial antibodies. Aliment Pharmacol Ther 2003;17:1415-23. Pubmed-Medline.
24. Thompson T. Oats and the gluten-free diet. J Am Diet Assoc 2003;103:376-9. Pubmed-Medline.
25. United European Gastroenterology Week Working Group. When is a coeliac a coeliac? Report of a working group of the United European Gastroenterology Week in Amsterdam, 2001. Eur J Gastroenterol Hepatol 2001;13:1123-8. Pubmed-Medline.
26. Vader LW, Stepniak DT, Bunnik EM, Kooy YM, de Haan W, Drijfhout JW, et al. Characterization of cereal toxicity for celiac disease patients based on protein homology in grains. Gastroenterology 2003;125:1105-13. Pubmed-Medline.
27. Vjero K, Martucci S, Alvisi C, Broglia F, Viera FT, Perego M, et al. Defining a proper setting for endoscopy in coeliac disease. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003;15:675-8. Pubmed-Medline.
28. Wahab PJ, Meijer JW, Dumitra D, Goerres MS, Mulder CJ. Coeliac disease: more than villous atrophy. Rom J Gastroenterol 2002;11:121-7. Pubmed-Medline.

10. Sus consultas y opinión

Invitación a Comentarios

El Comité de Pautas para la Práctica recibe de buen grado cualquier comentario y consulta que usted quiera plantear. ¿Siente que hemos descuidado algún aspecto? ¿Siente que algunos procedimientos entrañan riesgos adicionales? Cuéntenos su experiencia. Oprima el botón a continuación y háganos llegar su punto de vista. Juntos lo podremos hacer mejor.

guidelines@worldgastroenterology.org

Equipo de revisión
• Professor J. Bai (Coordinador)
• Professor E. Zeballos†
• Professor M. Fried
• Professor G.R. Corazza
• Professor D. Schuppan
• Professor M.J.G. Farthing
• Professor C. Catassi
• Professor L. Greco
• Professor H. Cohen
• J.H. Krabshuis
† El Profesor Zeballos, co-coordinador del Equipo de Revisión de Enfermedad Celíaca falleció súbitamente cuando se comenzaba el trabajo de estas pautas. El Equipo de Enfermedad Celíaca de la WGO desea manifestar su reconocimiento por sus aportes y siente una profunda tristeza por su desaparición física.

Sin gluten. Huevo ni Lactosa - Gelatina de Chocolate.

2009-07-27T14:30:00.005+02:00

La gran mayoría de los que leéis este blog seguro que conocéis la receta; o por la tarta de 3 chocolates hecha con gelatina en vez de con cuajada, o por al revista Vivir Sin Gluten ni Alergias que la publicaba en el número 7 (mes de Julio). Sea como sea, la hicimos este fin de semana y todo el mundo quedó encantado.

Además, tengo una amiga (saluda María!!) que no puede tomar -agarraos que vienen curvas-: ningún tipo de harina o cereal, exceptuando la avena, mijo, trigo sarraceno y quinoa. Tampoco puede carne de cerdo, patatas, garbanzos, soja, arroz, maíz., judías, .. y lentejas no me acuerdo, pero pongamos que tampoco. Se os ocurren ideas dulces y saladas que podamos pasarle para que tenga una dieta más rica, variada y apetecible?? Espero vuestras propuestas!!! (podéis mandarlas a lacasasin@gmail.com o poner en los comentarios un enlace a la receta -que seguro que muchas que ya tenéis son aptas-)

Y ahora, la receta.

Gelatina de Chocolate

Ingredientes:

500 ml de leche de almendras.
50 gramos de cacao puro en polvo Valor sin azúcar y sin gluten.
70 gramos de azúcar.
6 hojas de gelatina neutra.

La leche se puede cambiar por cualquiera que toméis: con lactosa, sin lactosa, semi, entera, de chufas... sale igual con todas; incluso podéis hacer la receta usando agua. El cacao puro os recomiendo ese o el de la marca Comes (otro día os hablo de ellos); pero si usáis el Valor sin azúcar añadid a la mezcla 1/2 cucharadas soperas extras de azúcar. Y, si no podéis tomar o no encontráis gelatina neutra, se puede usar alga Agar-agar, en la propia herboristería os dirán qué cantidad usar para sustituir las 6 láminas según compréis el alga en escamas, tiras o polvo.

Preparación

Ponemos las 6 hojas de gelatina en remojo con agua muy fría.

Mientras tanto, mezclamos en un cazo: 500 ml de leche, 50 gramos de cacao y 70 gr de azúcar, calentándolo a fuego medio y sin dejar de remover (con una cuchara de palo o las varillas) para que se mezcle bien y no se pegue al fondo de la cacerola.

Cuando rompa a hervir, retiramos la cacerola del fuego.

Escurrimos las hojas de gelatina y las vamos incorporando, una a una, a la cacerola mientras seguimos moviendo para que se disuelva bien.

Ponemos en un molde grande o en varios chiquititos como en la foto y.. se voilá!.

Truquillos:

Lo mejor es hacerla el día anterior y cuando haya enfriado, meterla en la nevera para que cuaje bien y esté perfecta el díá siguiente.

Los que podáis podéis servirla con nata montada aunque en casa nos ha gustado más con azúcar glass espolvoreada. Otra opción es poner fresas, plátano,cerezas u otra fruta que os guste en rodajitas cubriendo o rodeando la gelatina.

Otra opción muy rica es triturar o cortar muy finita alguna fruta que os guste justo cuando hagamos la gelatina e incorporarla a la mezcla. Se consigues sabores muy ricos. O cortarla en láminas y hacer capas: 1 de gelatina, 1 de fruta, 1 de gelatina, 1 de fruta. Incluso 1 capa de galletas sin empapadas en leche de almendras, 1 de gelatina de chocolate, 1 de plátanos.

En fin, como siempre el límite lo pone vuestra imaginación y los ingredientes de la cocina.

Qué aproveche!!

Camiseta África.

2009-07-20T14:07:00.005+02:00

Los chicos de Viste Adecuadamente hicieron uno de sus muchos sorteos y... gané!!.

En la foto podéis ver el paquete que me llegó por correo con una camiseta genial de Melon Kid; se llama África, es de manga larga, tiene un tacto increible y me gusta mucho lo que representa. Según la propia web y su descripción de la camiseta: ni las vendas pueden curar la indiferencia que sufre este enfermo continente..

Como extra, también me mandaron unas chapitas de Viste Adecuadamente que me han encantado. Tanto la camiseta (talla M de chico) como las chapitas repetidas van a ir a parar como regalito a un par de personas.

Y qué tiene que ver esto con la EC? pues nada realmente; aunque los más veteranos ya han leido antes por aquí sobre camisetas y aunque esta vez no se trata de camisetas solidarias, sí que os recomiendo echarle un vistacillo a ambas páginas porque seguro que encontráis algo que os guste. Incluso podríamos proponerles que diseñaran algo acorde con el mundo Sin. no? Ya sabéis, yo siempre pensando en lo mismo. ;)

Libros Sin Gluten 3: La Enfermedad Celíaca y Su Gastronomía.

2009-07-08T09:29:00.000+02:00

* Título: La Enfermedad celiaca y su gastronomía.
* Autor: Dr.Agustín Herrera Ballester, Dra. Esther Herrera de Pablo y Rafael Mármol González.
* Editorial: Carena Editors. (2006)

* Texto de la Contraportada:

-Libro Recomendado por ACECOVA.

* Resumen Personal:

El libro consta de dos partes muy bien diferenciadas.

La Enfermedad Celíaca.

Una completa descripción sobre qué es la E.C, breve historia de la EC, E.C. Un problema actual, El factor genético y ambiental. Lesiones intestinales de la EC. Formas clínicas de presentación. Cómo se manifiesta. Tipos de E.C. Ec en la mujer (tanto en el embarazo como en la menopausia). Enfermedades asociadas. Cómo se diagnostica, cómo se trata, pautas, clasificación de alimentos, Consideraciones psicosociales, glosario...

Como podéis observar esta parte es muy completa, habla de cosas que suelen olvidar otros (como la menopausia) y, lo mejor, es que usan un lenguaje muy claro para que todo el mundo pueda entenderlo, haciendo uso de cuadros y esquemas que facilitan la comprensión, separando visualmente cada apartado y con una letra tamaño XXL.

Gastronomía

Recetas ordenadas por: cremas y sopas, entrantes y ensaladas, verduras, arroces, pescados, carnes postres, masas. Además de una guía con consejos para cocinar

Esta seguda parte es genial, lo único malo que le veo es que no especifica la marca de harina que usa y ya sabemos todos que hay diferencias entre unas y otras ya que necesitan diferentes grados de humedad. De todas formas, lo bueno, es que presenta los platos de manera esquemática, siendo muy fácil seguir los pasos; y cada receta viene con uan foto del plato, cosa que siempre echo de menos en los libros si gluten.

Y para terminar, viene un resumen con el nombre, direccion y tf de empresas con la marca de garantía de FACE (Beiker, El Pozo, Gullón...)

* Dónde comprarlo:

- La Isla Libros: 19,23€.
- DiazdeSantos: 20€
- La casa del libro: 20€

- Agapea: 20€ ó $27,17. Hacen envíos a todo el mundo.

* Valoración: 10 de 10.

Sin duda es el mejor libro sobre celiaquía que conozco. Es fácil, es claro, es ameno, tiene una letra apta para todo el mundo, las recetas son estupendas y parece que la forma que tienen de explicarlo llega a todo el mundo sin necesidad de quitarle importancia a las cosas ni de contarlo mal y pronto.

Se lo recomiendo a todo el mundo que empieza en el mundo sin gluten ya que creo que es el libro que más les ayudará; también para aquellos que sus padres, abuelos o ellos mismos, quieren enterarse poco a poco de qué es esto de la celiaquía desde el punto de vista médico, cóo afecta al cuerpo, consecuencias de no seguir la dieta y recetas, claro.

Igual para la gente que lleva años, ha leido ponencias, ido a congresos, sigue las investigaciones que hay abiertas etc. se les quede un poco corto, pero como libro de referencia es único.

Sin gluten, Huevo ni Lactosa - Rosquillas de limón y canela II

2009-07-06T09:41:00.002+02:00

Os puse en su día la receta de las rosquillas de limón y canela, lo que no sabía era que iban a gustar tanto en Sesame Street; primero Gustavo y ahora, Blas!! Por cierto, esto de poseer peluches de Barrio Sésamo también es algo común entre los celiacos?. Alguien más tiene? quiero ver esas fotos!!.

Ireth, me encanta tu Blas (quédatelo)!! Las rosquillas no te pregunto si te gustaron porque tu voz y expresividad ya me lo dijeron todo.Pero me quedó una duda, llegaron vivas para la acampada?. ;)

Sin Gluten, Huevo ni Lactosa - Sorbete de Naranja

2009-07-02T00:18:00.004+02:00

Los que pasáis por aquí con frecuencia ya sabéis lo mucho que me gusta modificar las recetas y es que, soy incapaz de seguir ninguna al pie de la letra. Ya os puse la receta de sorbete de limón y ahora, os pongo la misma, pero modificada para hacer un sorbete de naranja.

Personalmente, me gusta mucho más ésta. No se si por el sabor tan intenso de las naranjas o por qué, pero está mas cremoso, más refrescante y menos empalagoso.

Espero que os guste!!

* Ingredientes.

250 ml agua.
250 gr azúcar blanca.

350 ml zumo de naranja natural.
1 sobre doble de gasificante sin gluten Hacendado.

* Elaboración

Primero hacemos un jarabe poniendo a hervir durante 5 min el agua con el azúcar. Apartamos del fuego y dejamos enfriar.

Después, exprimimos naranjas hasta obtener los 350 ml necesarios y apartamos aprox. 150 ml en una taza.

Mezclamos bien 250ml de zumo con el jarabe y un poco de la pulpa de las naranjas que se ha quedado en el exprimidor (o con toda la pulpa, si os gusta mucho).

En la taza donde hemos guardado los 150ml de zumo de naranja, vertemos el sobre doble de gasificante (lo que pondríamos para 1 litro) e incorporamos a la mezcla anterior. Veréis que hace muchas espuma pero no pasa nada, se integra todo perfectamente.

Mezclais de nuevo con una cuchara y ponemos la mezcla en el congelador.

Una vez hecha, sacamos del congelador de 3 a 5 min antes de servir; y ya, presentamos como más nos guste.

En dia de esta foto, puse bolitas de sorbete de naranja sobre un lecho de melón dulce y sirope de fresa. Siento la calidad de la foto pero es que ya habían empezado a comer y casi no me da ni tiempo a hacerla!!

Al día siguiente lo serví en copas, con 1/2 dedo de ron blanco Bacardí, 2 de sorbete, 1/2 de ron y uno más de sorbete.

Además, separé 3-4 cucharadas soperas de sorbete, dejé que estuviera casi derretido y lo usamos como cobertura líquida sobre un helado de nata (con lactosa) y en otro de chocolate (sin lactosa), coronados ambos con rodajitas de cereza.

También es genial para usarlo como cubitos de hielo saborizantes, con un buen vaso de zumo natural o para servirnos un destornillador una noche de tertulia con los amigos. Las opciones son infinitas.

Espero que os guste!! :)

Sin gluten, Huevo ni Lactosa - Rosquillas de limón y canela.

2009-06-22T12:29:00.003+02:00

Parece que últimamente mis recetas se centran en un ingrediente: el limón, pero la verdad es que es pura coincidencia. Tengo un montón de fotos aguardando para que escriba su correspondiente receta pero, como soy my vaga, me cuesta ponerme y luego acaban saliendo por aquí al buen tuntún.

Como siempre, he hecho la receta sin lactosa y sin huevo además de sin gluten, pero podéis hacerla con ambos ingredientes, con huevo pero sin lactosa, con lactosa pero sin huevo... sólo tenéis que sustituir cada cosa tal y como se indica en la receta.

Rosquillas de Limón y Canela.

* Ingredientes:

1 huevo. En mi caso una cuchara de postre de sustituto de huevo Orgram + 2 soperas de agua.
Zumo colado de 1 limón grande.
La ralladura de ese limón -cuidando de no usar la parte blanca-
115 gr. azúcar.
80 cc. aceite de oliva.
70 cc. leche (use de arroz pero puede ser normal o de cualquier otro tipo).
1 cucharadita de canela molida apta.
1 cucharadita de bicarbonato.
440 gr. harina sin gluten para repostería. (no especifico marca porque sale bien con todas. Incluso con harina de arroz sin más o mezcla de harina de arroz + maizena)

Aceite de oliva para freir las rosquillas. Si os resulta muy fuerte usad aceite de girasol.

Al que le guste: azúcar, para rebozar.

* Elaboración:

Mezclamos en una recipiente todos los ingredientes, menos la harina, y batimos bien.

Se añade la harina poco a poco hasta que quede una masa que se pueda trabajar, removiendo con energía.

Con las manos un poco humedecidas amasamos pequeñas bolas de la mezcla.

Estiramos cada bola hasta darle forma de palo grueso y unimos los extremos para darle forma de rosquilla. Cuando os aburráis de hacer rosquillas, podéis hacer letras que es muuucho más divertido.

Una vez preparadas todas las rosquillas, calentamos en un sartén aceite de oliva con un trocito de piel de limón, para quitarle el fuerte.

Cuando el aceite esté listo, freid las rosquillas, no muchas cada vez para que no se peguen, dando la vuelta a mitad de cocción, hasta que se doren un poco.

Las apartamos y dejamos escurrir en papel de cocina.

Al que le gusten con azúcar, que espolvoree encima un poco.

Gustav (con dos circulitos en la "a") no pudo esperar y empezó a comérselas al instante, empezando por una que hicimos con forma de caracol.

Si no os gusta el limón, podéis usar naranja o mandarinas, sólo hay que cambiar el zumo y la ralladura. Incluso podéis preparar la mitad de la masa de un sabor y la otra mitad del otro, para ello lo único que varía es que mezcláis todos los ingredientes menos los zumos y las ralladuras, dividís la masa en dos y luego añadís a cada mitad, la ralladura de MEDIA naranja/limón y el zumo de 1 mitad nada más.

Qué aproveche!!

Sin Gluten, Huevo ni Lactosa: Sorbete & Granizada de Limón.

2009-06-18T23:51:00.005+02:00

Hace unas semanas tuve visita en casa y me pidieron que hiciera sorbete. El problema? que no podía llevar lácteos ni clara de huevo. Buscando buscando, dí con esta receta en El Món de la cuina y de ella, sacamos dos: el sorbete (la foto y la receta son de su blog como podéis ver) y una riquísima granizada de limón.

* Ingredientes.

250 ml agua.
250 gr azúcar.

250 ml zumo de limón.
150 ml agua mineral con gas.

Hojas de menta (opcionales).

* Elaboración

Primero prepararemos un jarabe, para ello, ponemos en una cacerola o cazo y a fuego bajo, los 250 ml de agua y los 250 gr de azúcar. Movemos bien y lo hacemos hervir durante 5 minutos. Apartamos del fuego y dejamos enfriar.

Mientras, decapitamos los limones y, con una cuchara, los vamos vaciando con cuidado de no estropear las cáscaras. Este paso se hace si vais a servir el sorbete en ella, si preferís ponerlo en una copa, cortáis un par de tiras para adornar y el resto... o bien a la basura o al congelador para usarlas como ralladura para bizcocho.

Ponemos la pulpa en un colador o un chino y vamos exprimiendo todo el zumo. Acto seguido lo colamos y lo mezclamos con el jarabe, que ya está frío, y con los 150 ml de agua con gas (OJO, Agua con gas, NO casera, que es dulce porque sino quedará muy empalagoso).

Cortamos las hojas de menta bien pequeñas (o mejor todavía, las trituramos con el minipímer) y las añadimos.

Ponemos la mezcla en el congelador. Una vez esté hecho, llenamos los limones con el sorbete y los adornamos con unas tiras finas de piel de limón y de hojas de menta.

* Para la granizada.

Hacemos todos los pasos igual, PERO en vez de usar la pulpa entera del limón, simplemente los exprimimos para obtener los 250 ml del zumo y CAMBIAMOS el azúcar por azúcar moreno para que no quede tan dulce. El resto de los pasos son iguales.

A la hora de tomarlo, sacamos la preparación - yo la guardé en un tupper con tapa en el congelador- 5 min antes de tomarlo y removéis con un tenedor. Así quedará la textura de la granizada.

En casa, unos añadimos un toque de ron Bacardí blanco con unas gotas de zumo de lima. (rico, rico), las niñas lo tomaron tal cual y alguno puso 2 cucharadas de granizada en un vaso de casera blanca; aunque esto último para mi gusto queda muy empalagoso.

Lógicamente para que sea de naranja sólo tenéis que cambiar una fruta por la otra. Con mandarinas también sale muy rico. :)

Tarta de Manzana KamyMum

2009-06-10T02:19:00.002+02:00

No soy nada apasionada de las tartas de manzana; o quizá debería decir: no era nada aficionada a las tartas de manzana porque, desde que probé la receta de la madre de kamy, ahora me encanta.

Es una receta muy muy fácil de hacer, super agradecida, rápida, vistosa, riquísima y que permite todas las variaciones del mundo. Qué más se le puede pedir a una tarta?.

KamyMum Apple Pie.

* Ingredientes:

1 Kg. de manzanas golden (un poquito pasado el kilo, para que después de pelar las manzanas y descorazonarlas se quede en un kilo).
1 huevo.
1 sobre de preparado para hacer flan de Mercadona.
1 sobre de levadura quimica de hacendado.
1 vaso de azúcar (de los de cuarto de litro)
1 vaso de leche. (normal, de soja, almendras...)
1 vaso de harina sin gluten. (kamy usó epsilon, en casa la hemos hecho con harina de arroz, maizena, arroz + maizena, Schar de respostería, Doves Farm... y siempre nos ha quedado riquísima)
Mantequilla-margarina para untar el molde.

* Elaboración.

Se pelan las manzanas y se descorazonan. Apartad una manzana entera y el resto partidlas con una mandolina fina como si fueran patatas para hacer tortilla; mientras mas finas, mejor. Reservad.

En otro bol se mezcla el vaso de harina, el sobre de levadura, el sobre para hacer flan (es muy importante que sea ese tipo de flan porque el preparado es como si fuera azucar naranjita, no es como polvos), y el vaso de azúcar.
Reservad.

Untad con mantequilla o margarina un molde mas bien grande -ya que esta mejor si no sale muy gordita- y que no sea desmontable para que no se os salga (mejor uno de silicona o pirex) y espolvoreadlo con la mezcla de la harina.

A continuación haremos capas: 1 de manzana + 1 de harina, empezando por la de manzanas y terminando con una de harina. Normalmente os saldrán 3 capas aunque dependerá del diámetro de vuestro molde.

Con la manzana que teniamos reservada se parte fina, pero a mano para que salga mas bonita y se coloca encima dandole alguna forma para decorar.

Ahora, batimos el huevo con el vaso de leche y se le vierte por encima a la tarta, moviéndola para que se introduzca el liquido por todos los sitios.

Se introduce en el horno previamente calentado a 180º o 190º con calor sólo abajo durante 50 min ó 1 hora. Cuando le queden 10 minutillos poned el grill para que se le dore la manzana de arriba.

En la foto de arriba tenéis la tarta sin más, pero podéis pasar por encima una brocha con un poco de caramelo (el del flan que hemos usado, por ejemplo), mermelada de melocotón o lo que más os guste.

Cuando hice la tarta gustó tanto que tuve que repetirla al día siguiente y para un viaje, cumpleaños, visitas... La primera, la hice con leche y harina de arroz. La segunda, con leche sin lactosa y harina de Schar. La tercera, con Doves Farm y leche de almendras. La cuarta, la de la segunda foto, en el microondas, con leche de arroz y sustituto del huevo; he usado manzanas rojas, amarillas, verdes, verdes muy ácidas...

Use los ingredientes que use, nunca varían las cantidades , lo máximo que he hecho es añadir 2 dedos más de leche si la harina lo pedía. Y SIEMPRE ha salido buenísima.

Gracias por compartir la receta de tu madre, kamykaza. Ha sido todo un descubrimiento. :)

2009-06-06T05:03:00.005+02:00

He de decir que en casa consumimos un montón Dr.Schär porque nos gusta la textura y el sabor de sus panes, pero también me encanta que se preocupan por nosotros. No es la primera vez que recibo algo por su parte; tenemos las recetas juegos y noticias en su web; las muestras de pan chapata que nos regalaron antes de sacarlas al mercado, el calendario anual (con más recetas) que mandan cada año a casa, la revista, libros con recetas... pero lo último me ha dejado encantada....

Pane Casereccio directamente en el buzón de casa!!!. Lo ví y no podía creérmelo. Es uno de mis panes favoritos y la nueva textura (muuucho más esponjosa y menos "mazacote") ha terminado convirtiéndome en una incondicional pero es que... es perfecto para pa amb tomàquet.

Vosotros también habéis recibido la carta de Schär?

Se Demuestra la Relación Entre Flora intestinal y E.C.

2009-05-30T05:04:00.006+02:00

Lleva mucho tiempo hablándose sobre si los probióticos eran buenos, malos o neutrales en general y, entre nosotros, para la celiaquía. Muchas dudas de los celíacos son sobre la recuperación de su intestino, el por qué de inflamaciones y partes del duodeno que siguen inflamadas aún cuando se lleva una dieta perfecta y libre de gluten. Muchos son los celiacos (sobre todo diagnosticados de adultos) que tienen las llamadas "Crisis celíacas" y que no llegan a terminar de ponerse 100% bien, que han probado mil cosas... puede que este artículo les ayude y solucione dudas o, por lo menos, abra nuevos caminos que recorrer.

Antes de tener estas noticias, antes de saber nada, ya ha habido compañeros que han probado (he de decir que con excelentes resultados) y me pregunto: podría ser ésta una solución - o al menos un luz- para aquellos que tienen celiaquía refractaria?, llegarán los datos a las consultas clínicas para que todos los pacientes puedan beneficiarse gracias a este estudio? Espero que sí y que esto sea un camino nuevo que lleve por fín la salud 100% a aquellos que no terminan de recuperarse; y, por supuesto, que ayude a todos los celiacos en general a volver a equilibrar sus cuerpos.

Os dejo con la nota de prensa que habla sobre esta investigación para que podáis opinar vosotros mismos.

Un equipo del CSIC demuestra la relación de la flora intestinal con la enfermedad celíaca

Los celíacos presentan una mayor concentración de bacterias perjudiciales en la microflora de su intestino.

El estudio permitirá reestablecer el equilibro intestinal de los enfermos celíacos mediante dietas específicas.

Un equipo dirigido por la investigadora del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) Yolanda Sanz ha demostrado por primera vez la relación entre la microflora intestinal y la enfermedad celíaca, una dolencia de carácter autoinmune que provoca intolerancia al gluten.

El hallazgo, publicado en el último número de la revista GUT, sienta las bases para el desarrollo de futuras estrategias de intervención nutricional que contribuyan a restablecer el equilibro intestinal del paciente celíaco y a mejorar su calidad de vida.

Los análisis microbiológicos han demostrado que la microflora del intestino de los celíacos presenta una mayor concentración de bacterias potencialmente perjudiciales, bacteroides y enterobacterias, y una reducción de bacterias beneficiosas, como las bifidobacterias. “El restablecimiento de la composición de la microflora intestinal tras la dieta sin gluten tan sólo es parcial, lo que demuestra que las alteraciones microbiológicas no son sólo una consecuencia secundaria del proceso inflamatorio asociado a la fase activa de la enfermedad”, señala la investigadora del CSIC.

Asimismo, se han identificado factores de virulencia en enterobacterias que colonizan el intestino de los pacientes celíacos, que sugieren su participación en el proceso de patogénesis (origen y desarrollo) de la enfermedad celíaca, lo que se puede sumar a los efectos tóxicos del gluten.

En esta línea, los investigadores han evaluado la capacidad del intestino delgado de los pacientes celíacos para degradar el gluten. Como explica Sanz, “contrariamente a lo esperado, las muestras de duodeno de los celíacos mostraron mayor capacidad para degradar la gliadina, una de las
proteínas que componen el gluten, que la de los individuos sin intolerancia al gluten, consecuencia de la actividad de la flora bacteriana de estos pacientes. Esta degradación parcial de la gliadina podría dar lugar a la generación de fragmentos peptídicos nocivos para el celíaco”.

Junto al equipo de Sanz, del Instituto de Agroquímica y Tecnología de Alimentos del CSIC, en Valencia, han participado en el estudio investigadores del Instituto de Biología y Genética Molecular, centro mixto del CSIC y de la Universidad de Valladolid.

BACTERIAS CONTRA LA ENFERMEDAD CELÍACA

Investigaciones previas realizadas por el grupo de Sanz también han demostrado que, antes y tras seguir una dieta exenta de gluten, la microflora de pacientes celíacos estimula la síntesis de moléculas pro-inflamatorias en células del sistema inmune en mayor grado que la de individuos sanos. Por tanto, el desequilibrio en el ecosistema intestinal podría favorecer el proceso inflamatorio asociado a la enfermedad en la mucosa intestinal del celíaco. “Hemos comprobado in vitro que determinadas bifidobacterias inducen la síntesis de la citoquina anti-inflamatoria IL-10, lo que hace que se atenúe la respuesta pro-inflamatoria provocada por la microflora intestinal en las células del sistema inmune. Por lo tanto, el uso de bacterias probióticas podría contribuir a mejorar el tratamiento y estado de salud de la población celíaca”, apunta Sanz. En este sentido, el grupo dirigido por la investigadora del CSIC ha desarrollado dos patentes basadas en la selección de bacterias prebióticas.

D Bernardo, J A Garrote, I Nadal, A J León, C Calvo, L Fernández-Salazar, A Blanco- Quirós, Y Sanz, and E Arranz. Is it true that coeliacs do not digest gliadin? Degradation pattern of gliadin in coeliac disease small intestinal mucosa. Gut, 58, Jun 2009.

Agenda sin gluten. Día del Celiaco II.

2009-05-26T20:36:00.002+02:00

Aquí estamos con nuevos datos sobre el 27 de mayo, día del celíaco. Esta vez de la mano de Angélica (CeliacOnline) os pongo diferentes programas donde se hablará de la E.C. No os los perdáis!!.

- RNE (Radio Nacional de España). Programa: "En Días Como Hoy".
7:40 h Entrevista a Jon Zabala, en el día a día como celíaco.

- Punto Radio. Programa: "Protagonistas"
6:00 - 8:00h. Entrevista a Elena Carneiro, celíaca.

- Intereconomía Televisión.
11:00h. Entrevista a Marta Teruel.

- Cadena Ser. Programa: "Hoy Por Hoy"
Entrevista a Fernando Pozuelo.

- TVE1 - España Directo.
18:00h

Si alguien conoce más programas donde se vaya a hablar sobre la E.C puede dejarlo como comentario y se añadirá a la lista. Gracias!!!

Agenda sin gluten. Día del Celiaco.

2009-05-25T14:02:00.008+02:00

Hay bastantes ciudades que, al caer este año el día del celíaco entre semana, han realizado reuniones y actos el pasado fin de semana (por eso no las recojo aquí). Otras, realizarán actividades tanto el propio día 27 como el fin de semana que está por venir -principalmente el día 30 de mayo-. Algunas asociaciones han proporcionado la información pero no he encontrado las fechas, horas o localizaciones donde realizarán las actividades por lo tanto, no están reflejadas aquí; y, en otros sitios como La Comunidad Valenciana, el programa está tan bien detallado que mejor descargarlo y leerlo con calma.

De todas formas, FACE ha elaborado una página donde podéis descargar los programas de actividades de algunas de las asociaciones que pertenecen a la Federación. También podéis consultar la página web de vuestra asociación para informaros. la de SMAP y la de la Asociación de Andorra.

Sea como sea espero que paséis todos un gran día del celíaco y participéis de las jornadas. Nada como un celiaco para difundir la información y participar de este día.

Charlas Eroski - Dieta sin Gluten. 27 de mayo en toda España.

De la colaboración entre FACE y Eroski nacen las charlas de las Escuelas de Consumidores para informar acerca de distintos tipos de dieta, más concretamente el 27 de mayo sobre la dieta celiaca en los diferentes centros que posee la entidad a lo largo del territorio español.

Os dejo los datos que ha facilitado la Asociación de Celiacos de Cádiz. Podéis inscribiros en el curso correspondiente a través de mail escuelas@eroski.es o en el teléfono 902 540846 (las plazas son limitadas ya que las aulas donde se impartirán no son muy grandes)

Los cursos seran en los hipermercados de Chiclana de la Frontera y de Ceuta a las 18:30 horas.

Reparto de folletos divulgativos sobre la E.C. - 27 de mayo. Madrid

La mayor parte de los celíacos están sin diagnosticar. Por este motivo, y coincidiendo con el Día Mundial del Celíaco, se repartirán folletos a la puerta de los ambulatorios, centros de salud y hospitales, ya que muchos pacientes acuden, a dichos centros, de forma reiterada, aquejados de otras dolencias y enfermedades originadas por una enfermedad celiaca aún no diagnosticada. En el folleto que se repartirá aparece una relación de enfermedades relacionadas con la enfermedad celíaca.

Día del celíaco en Almería. 30 de mayo.

Jornada lúdica y de convivencia entre los socios, GRATUITA, consistente en pasar el día 30, sábado, en el poblado del oeste Mini Hollywood, en el que participaremos en diversas actividades para toda la familia, comeremos una rica barbacoa con aperitivos y bebidas, TODAS SIN GLUTEN y disfrutaremos asimismo de la piscina del poblado y del zoológico.

Día del Celíaco en Málaga. 30 de mayo.

La Asociación de Celíacos de Málaga (ACEMA) invita a celebrar el Dia del Celíaco el próximo sábado, 30 de mayo, a partir de las 10h en la carpa que se instalará en la Pza de la Marina de Málaga. Tenéis toda la información aquí.

Charla Médica. 30 de mayo en Vilafranca del Penedes.

SMAP nos informa que el sábado 30 de mayo a las 18:00 h. Tendrá lugar la charla "Aspectos Médicos de la Enfermedad Celiaca" a cargo de Dra. Blanca Verdura i Pi ( Dra especialista en Aparato Digestivo del Hospital Comarcal del Alto Penedés ). SALA DE ACTOS DE L’ESCORXADOR. C/ de l’Escorxador 19-21. Vilafranca del Penedés.Esta charla va dirigida a cualquier persona interesada en la Enfermedad Celíaca y la dieta sin gluten y, una vez finalizada, realizarán una degustación de productos sin Gluten, cava y refrescos

Día del Celíaco en Huesca. 30 de mayo.

Un día completísimo en la Peña “Os Casaus”, Av. Martínez de Velasco. Empezará con un desayuno a las 10 am (chocolate, té o café con pastas) seguido por unas interesantísimas charlas médicas que darán lugar a un aperitivo y después de la paellada habrá degustación de tarta de Santiago y sorteo de regalos. Podéis ver el planning entero aquí.

ACEGA Día Internacional de EC. 27 de mayo en Galicia.

Se instalarán mesas informativas durante todo el día para dar información y divulgar la E. Celíaca a la población en general, distribución de folletos en los colegios sobre la E.C, menús sin gluten realizados por los alumnos de los diferentes colegios de hostelería gallegos, talleres de cocina... Para ver el programa completo, horas, lugares etc. pinchad aquí.

ACECAN. Asociación de Celíacos de Cantabria. Bajar toda la información.

27 de mayo, Elaboración de una GUÍA ÚTIL para que las farmacias cuenten con la información esencial para entender la enfermedad y para que conozcan las formas en las que pueden incidir de manera positiva tanto en la prevención y la detección de la enfermedad como en la atención correcta del paciente celíaco.

Reparto de información a las farmacias sobre el Reglamento Europeo sobre el etiquetado de productos especiales para celíacos.

Publicación de folletos informativos y carteles sobre la Enfermedad Celíaca para colocar en las farmacias.

Colocación de mesa informativa en el centro comercial Valle Real—sábado 30 de mayo, de 10h a 22h. Gestiones para promocionar la implantación adecuada del CUADERNO DEL CELÍACO.

ACCLM. Castilla la Mancha. Actividades Variadas. (ver programa)

En Guadalajara, el bar "El Paso" ofrecerá tapas sin gluten gratuitas el día 27 de mayo.

En Albacete habrá un stand informativo en el Congreso Nacinal de Enfermería Sociosanitaria que se celebrará el día 27, 28 y 29 de mayo en el Palacio de Congresos.

FECECAN. Canarias. Jornada para jóvenes en Norte Aventura. 6 de junio.

6 de Junio, jornada en Norte Aventura, Santa María de Guía, Gran Canaria, en horario de 9:30 hasta las 17:30. Actividades de Orientación (en busca del tesoro), actividades deportivas, juegos tradicionales, juegos de mesa, senderismo (recorrido guiado por la reserva natural especial El Brezal), y para culminar gran barbacoa. Dicha jornada está dirigida a jóvenes mayores de 14 años.

Badajoz. Rueda de Prensa y stand el 27 de mayo.

En Badajoz tendrá lugar una rueda de Prensa del Día 27 de Mayo a las 12:00 h contando con la presencia de todos los medios de comunicación de la zona, y contaremos con la presencia del Director General de la Consejería de Sanidad y Dependencia D. Jose Luis Ferrer. Durante todo el dia se montará un stand publicitario en el Paseo de San Francisco para dar difusión de la Enfermedad Celiaca y parar a la gente de a pie.

Telepizza Sin gluten.

2009-05-22T23:23:00.006+02:00

El día 27 de mayo es el día internacional del celíaco y, para celebrarlo, Telepizza nos ofrece un 50% de descuento en nuestra compra -tanto en local como a domicilio- si al menos una de las pizzas que pidamos es Sin Gluten. Aquí tenéis la lista de los locales que tienen pizzas Sin y aplicarán este descuento desde el lunes día 25 hasta el domingo 31 de mayo.

Por cierto, novedad!!!: podéis llevaros a casa las pizzas congeladas (tal y como les llegan a ellos).

Qué aproveche!!.

ALBACETE
Isabel la Católica , 28. Albacete

ALICANTE
Conde Lumiares esq Pintor Baeza, 1. Alicante
Avd. de la Estación, 5. Alicante

Avd. Holanda,12-Ctro.Com. Fontana. San Juan

Antonino Vera, 26. Esq Hilarión Eslava. Elda

ALMERIA
Ctra. De Alicun s/n, planta alta del C.C. Local 22. Roquetas de Mar

ANDORRA
Avda. Tarragona, 46-48 bajo. Andorra la Vella

BARCELONA
Baro de Malda, 6. Hospitalet Llobregat
Riera Blanca,112. Hospitalet Llobregat

Caravella "La niña", 18. Barcelona
Viladomat, 196. Barcelona
Concell de cent, 502-504 esq. Marina. Barcelona
Cantabria, 1. Barcelona
Felipe II, 137-139. Barcelona
Gran Vía de las Cortes Catalanas, 194. Barcelona
Gran de Gracia, 35 Barcelona
Pº San Gervasio, 88 (esq.República Argentina, 279) Barcelona
Pz. de Urquinaona, 10. Barcelona
Garrofers, 49-53. Barcelona

Crta. Barcelona, 558. Sabadell
Ronda de Zamenhof, 1. Sabadell

Rambla del Celler, 15. Sant Cugat del Vallés

Rambla Sant Sebastia, 57-59 Bajo-1. Santa Coloma de Gramanet

Rambla de la Pau, 23. Vilanova i la Geltrú

Prat de la Riba, 7. Rubí

Mª Auxiliadora, 180. Badalona

Miquel Biada, 2. Mataró
Passatge Torre Palauet, nº 3-5. Mataró II

BILBAO
Colón de Larreategui,43 Esq. Iparraguirre, 26. Bilbao
Jardines de Gernika, 6. Bilbao

Araba, 5 Esq.Nafarroa. Portugalete

BURGOS
Severo Ochoa, 29. Burgos

CÁDIZ
Real, 78. San Fernando

CÓRDOBA
Avd.Barcelona, 20. Córdoba
Avda. Aeropuerto, 15.Córdoba

GRANADA
Arabial,117. Granada
Paseo Emperador Carlos V, 16. Granada

HUELVA
San Sebastian, 23, Esq. Fray Juan Pérez. Huelva

HUESCA
Pz. Concepción Arenal. 3. Huesca

JEREZ
Pº Delicias, 25 esq. Rda. Viñedos. Jerez de la Frontera

LÉRIDA
Pº de Ronda, 52. Lérida
Jaume II, 17. Lérida

LOGROÑO
Siete Infantes de Lara, 15 Bajo 2. Logroño

MADRID
Mar de Kara, 1. Madrid
Manuel Noya, 15. Madrid
Bravo Murillo, 8. Madrid
Ppe. Vergara, 55. Madrid
Cº Vinateros, 9. Madrid
Juan Sanchez, 16 - 19. Madrid
Gasómetro, 11. Madrid
Ctra de Villaverde a Vallecas, 29. Madrid
Rafael Herrera, 11. Madrid
Archiduque Alberto, 21 (Entrada por C/ Principe Carlos). Madrid
Cracovia, 5. Madrid
Josefa Valcarcel, 8. Madrid
Doctor Esquerdo, 99. Madrid
Gaztambide, 5. Madrid
Batalla del Salado, 55. Madrid
Numancia 19-21. Madrid
Ocaña, 112. Madrid
Pº Extremadura, 132. Madrid
Fco Romero, 15 esq. gral Ricardos, 181 .Madrid

Av. Juan de Austria, 18. Alcalá de Henares

Marqués de la Valdavia, 6. Alcobendas

Crt.de Húmera, 87 (Urb.La Pérgola). Pozuelo de Alarcón

Canal de Suez. Barajas

Avda de la Albufera, 268. Vallecas

Avda Juan Carlos I, 67. Leganés

Av Plantio, 8 esq Alameda. Coslada

Silicio, 40. Torrejón

Avda. América, 7-9 2ª planta. Alcorcón

MÁLAGA
Avda. Salvador Allende, 11. Málaga
Avda. Aurora s/n, Edif. Jardines de Picasso. Malaga
Avda. de Plutarco, 57 Edif Alcazaba III .Málaga

MURCIA
Frasquita Vázquez esq Orihuela, 17. Elche

Alameda de San Antón, 1. Cartagena

PALMA DE MALLORCA
Fausto Morell, 3. Palma de Mallorca

SAN SEBASTIÁN
Ategorrieta, 37-39. San Sebastián

SANTANDER
Vargas, 55. Santander

SEVILLA
Avda. Pino Montano, Edif. Parque Flores Fase 4 . Sevilla
Avda. San Francisco Javier, 16. Sevilla
Avd. Alcalde Luis Uruñuela, 13-14. Sevilla
Republica Argentina,26. Sevilla
Avda. de Andalucia, 18 (local 10). Sevilla
Puerto del Escudo, 2. Sevilla

Real, 10. Castilleja de la Cuesta

San Juan, 11. San José de la Rinconada

SORIA
Centro Comercial Las Camaretas, Local 22. Golmayo

TERUEL
Avda. de Sagunto, 114. Teruel

TOLEDO
Avda Rio Bolaiez s/n. Toledo

VALENCIA
Avd. República Argentina, 23. Gandía
Ctra Daimus s/n P.I. Rafalcaid .Gandía

Avda. Primado Reig , 185. Valencia
Carteros, 73 esq.Primero de Mayo. Valencia
Serrería , 4. Valencia
General Avilés, 20 .Valencia

Luis Dubón,9 Esq Ctra Picanya. Paiporta

VALLADOLID
Paseo Isabel La Católica, 11. Valladolid

VITORIA
Comandante Izarduy, 9. Vitoria

VIZKAYA
Jose Ramón Aketxe, 4. Lejona

ZARAGOZA
San Francisco, 5. Zaragoza
Sobrarbe, 43. Zaragoza

Sin gluten, Lactosa ni Huevo - Arroz con Marisco.

2009-05-15T17:41:00.007+02:00

Éste es un arroz que en casa nos encanta. Solemos hacer cantidad para 6 personas y así poder comerlo el día que se hace y al día siguiente. El que se hace, es arroz meloso; al día siguiente, tostado. Lógicamente, si somos más en casa, se pone más cantidad de arroz y caldo (el resto se deja tal cual).

Antes de probar la receta es importante mirar si tiene uno una sartén de diámetro grande con buen fondo o una paellera tamaño familiar.

Arroz con Marisco.

* Ingredientes para 6 raciones.

- 1 red de mejillones (usaremos la mitad)
- 1 red de almejas (o concha fina).
- 1/4 de gambas.
- 2 ó 3 pimientos verdes italianos.
- 2 dientes de ajo.
- 2 cebolletas.
- Anillas de calamar al gusto (nunca más de 1/4), calamar troceado o choco.
- 2-3 hebras de azafrán.
- 2 puñados generosos de arroz por cada persona.
- 1 limón.
- aceite.
- agua.
- sal.

Lo primero que vamos a hacer -antes de ponernos a cocinar- es preparar los ingredientes, así luego nos será más fácil todo. Podemos hacerlo por la mañana y dejar las cosas en la nevera a la espera de usarlas un poco más tarde ya que este plato, aunque fácil, lleva bastante tiempo cocinarlo.

Para ello, limpiamos los mejillones y las almejas debajo del grifo para suelten la arenilla que aún les quede y quitamos las algas que aún conserven pegadas. Además, pelaremos las gambas, conservando por separado las mismas y las cáscaras porque, con éstas últimas, realizaremos un caldo.

Cebolla, calamares, ajo y pimientos van picados aunque ya es decisión de cada uno hacerlo ahora o esperar y hacerlo mientras cocemos los ingredientes.

* Preparación.

1.- Ponemos los mejillones en una olla con un dedo de agua y el zumo de medio limón. Tapamos y dejamos l fuego 5 min aproximadamente para que éstos se abran. Retiramos del fuego y dejamos por separado los mejillones y el líquido (lo mejor es que lo coléis para que se quede bien limpio). Sacamos la mitad de los mejillones de su concha y reservamos ambas cosas.

La otra mitad podemos usarla para poner una tapa de mejillones con limón, hacer croquetas de mejillones (Ricas, ricas) o lo que se os ocurra. Si queréis que el arroz sepa muchísimo a mejillón, podéis ponerlos todos. Ojo, queda un sabor muy fuerte que no apto para todos los paladares.

2.- Ponemos en un cazo las almejas cubiertas con agua y una pizca de sal. Hervimos hasta que se abran y volvemos a separar las almejas del caldo -colando este para quitar impurezas- y reservamos.

3.- Ahora, coceremos la cáscaras, cabezas ec. de las gambas en 1 litro y medio de agua con sal gorda, durante unos 8 minutos. Y lo colaremos, dejando por un lado el caldo y por el otro las gambas.

Llegados a este punto podemos hace 2 cosas: dejar el caldo de cada cosa por separado o juntar los 3 en el mismo recipiente creando un caldo de pescado. En mi caso los dejo por separado y así luego puedo darle al arroz más gusto a mejillones, a gambas o lo que me apetezca en ese momento.

Si el sabor es muy fuerte para vosotros, podéis rebajar un poco cada caldo con medio o un vaso de agua (Depende de la cantidad)

4.- Picamos la cebolla, el ajo y el pimiento verde.

Troceamos las anillas de calamar/chocos a un tamaño que nos resulte cómodo para comerlos sin necesidad de partirlos después.

5.- Cubrimos el fondo de nuestra sartén-paellera con aceite (fijaos lo profunda y grande que es) y calentamos la cebolleta hasta que esté casi transparente; añadimos el ajo, el pimiento y los calamares y sofreimos.

6.- Apartamos 1/2 vaso de caldo de mejillones, 1/2 de caldo de almejas y 1 vaso de caldo de cambas.

Vertemos en la sartén el resto del caldo de las gambas, almejas y mejillones. Añadimos las hebras de azafrán, removemos hasta que todos los líquidos se mezclen bien y dejamos que hierva a fuego alto.

7.- Cuando ha empezado a hervir (y hemos quitado la espuma de la superficie) añadimos el arroz. En mi caso uso arroz de calasparra semi-integral y necesita más líquido, pero podéis usar arroz paellero o de bomba.

El truco para saber cuánta cantidad de arroz usar y que quede perfecto cuando el líquido se evapore sin necesidad de añadir más caldo, es echarlo en una linea recta que corte la sartén en 2 hasta que sobresalga. Como si construyésemos una muralla de arroz.

Meneamos la sartén para que el arroz se distribuya bien por toda la sartén (menear, no remover) y dejamos al fuego.

8.- Cuando vuelva a hervir, añadimos las gambas y las almejas que teníamos reservadas y dejamos al fuego unos 30 -40 min. controlando que el arroz no se quede seco, crudo, se pase ni se pegue. Un poco antes de que esté listo, añadimos los mejillones para que se integre el sabor pero no mate los demás y si fuera necesario corregimos el punto de sal.

Aquí ya depende de cómo le guste a cada uno el arroz, podemos añadir más líquido -casi al final- para que nos quede caldosillo, dejar que éste se consuma -subiendo el fuego- más rápidamente para quemar un poco el fondoo un montón de variaciones. En mi caso, lo dejo un poco caldoso, lo justo para apagar el fuego y dejarlo reposar en la sartén (retirada del fuego) 10 min más; así termina de hacerse y queda con una textura muy rica y melosa.

Ea. ya temos nuestro arroz meloso. Mañana lo calentamos con el caldo que hemos reservado (si nos hiciera falta usarlo, se rebaja con agua para poder guardar un poco) y dejamos que se dore el fondo y ya veréis qué rico está también.

Qué aproveche!!

Pascua Sin gluten

2009-04-19T02:07:00.001+02:00

Siento haber estado tan desconectada últimamente pero entre unas cosas y otras... ya sabéis lo que pasa: se lía una, se lía y ya no sabe ni dónde está!.

Lo primero es felicitar a Prydwen de El Rincón Sin Gluten, ya que fue su cumpleaños. Felicidades guapísima!!. Espero que la tarta estuviera tanto o más rica que en las fotos, no sabes cuánto hemos babeado por aquí al verla. Y, por supuesto, que disfrutaras muchísimo con la familia, los amigos y los regalos!! :)

Por cierto, yo también quiero daros envidia asi que voy enseñaros las fotos de los estupendos huevos de pascua que nos hemos comido (y seguimos comiendo jajajaja). Nada de cocinarlos esta vez: comprar (La búsqueda!), abrir y comer.

Esta maravilla de presentación corresponde a un super huevo de pascua apto para (atentos): celíacos, intolerantes a la lactosa, a la PLV, al huevo, a los frutos secos, al pescado y un largo etc. Lo encontramos en el super (Sainsbury's) y es de su propia marca.

Aquí podéis verlo recién abierto. El huevo viene envuelto en un cascarón de plástico que evita roces, contaminaciones etc. y éste, puesto encima de una peana en la que se esconden monedas de chocolate también Sin. Fue una alergía encontrárselas.

Pero yo soy fiel a mi chocolatería (más que fiel es que estoy enganchada) y aquí tenéis mis super huevos pascueros. Cada color es de un sabor; chocolate relleno de praliné, trufa, etc. pero yo me quedo con los de champagne. Buenísimos!!!. Tanto, tanto... que tenía una mini-reserva pero me los he comido todos. (Os recuerdo que no me gusta el chocolate, que si me llega a gustar...).

Y vosotros... qué tal los dulces de pascua?

13 Simposio Internacional sobre Celiaquía.

2009-04-10T06:21:00.000+02:00

Se ha celebrado en Amsterdam durante los días 6, 7 y 8 de abril (no entiendo esto de hacer estas cosas entre semana). La web: http://ludesign.curious.nl/icds2009/

Programa Clinico:

MONDAY, April 6, 2009

09:00-09:15	Opening Ceremonies
09:15-10:45	CF Session 1: Diagnosis: the clinical spectrum
10:45-11:15	Morning Break
11:15-12:45	CF Session 2: Novel diagnostic tools
12:45-14:00	Lunch Break
14:00-15:00	CF Session 3: Complications
15:30-16:00	Afternoon Break
15:30-17:30	CF Session 4: Epidemiology

TUESDAY, April 7, 2009

08:30-10:00	CF Session 5: Genetics
10:00-10:30	Morning Break
10:30-12:00	CF Session 6: Immunology
12:00-13:00	Lunch Break
13:00-14:00	Poster walks
14:00-15:30	CF Session 7: Lifelong Coeliac Disease
15:30-16:00	Afternoon Break
16:00-17:30	CF Session 8: Self management

WEDNESDAY, April 8, 2009

08:30-10:00	CF Session 9: Gluten free diet
10:00-10:30	Morning Break
10:30-12:00	CF Session 10: Gluten free products
12:00-13:00	Lunch Break
13:00-14:00	The best of ICDS2009
14:00-15:30	CF Session 11: The glutenfree future
15:30-16:00	Closing ceremonies

Esperemos que tanto simposio, reunión, congreso, charla y conferencia sirvan para algo dentro de la comunidad médica porque cada vez me asombra más lo poco preparados que están con la cantidad de información que tienen ya a su alcance.

CNB - Jornada Sobre Celiaquía y Análisis de Gluten en Alimentos.

2009-03-06T11:56:00.005+01:00

El próximo día 23 de Marzo tendrá lugar en Madrid, en el salón de actos del Centro Nacional de Biotecnología (CNB), una Jornada Sobre Celiaquía Y Análisis De Gluten En Alimentos. La misma está dirigida tanto al colectivo celíaco como a familiares, profesionales de la salud, industria alimentaria, investigadores público en general.

La asistencia es gratuita pero ruegan que se confirme la misma via e-mail, teléfono o fax:

E-mail: proteomica.gluten@cnb.csic.es ; gluten@proteored.org
Teléfono: 91 585 46 70
Fax: 91 5854506

Dirección: C/ Darwin 3, Campus de Cantoblanco, Universidad Autónoma de Madrid.

PROGRAMA

11:00 – 11:15 h - Inauguración.

Dr. José Mª Valpuesta. Director del Centro Nacional de Biotecnología

11:15-11:45 h - Incorporación de la Unidad de Gluten al Servicio de Proteómica.

Dr. Juan Pablo Albar. Jefe del Servicio de Proteómica y Unidad de Gluten. Centro Nacional de Biotecnología, CSIC

11:45-12:30 h - Nuevos retos en la investigación de la extracción, detección y caracterización de gluten.

Grupo de investigación Unidad de Gluten. Centro Nacional de Biotecnología, CSIC

12:30-13:00 h - Avances en la obtención de variedades de trigo libres de gliadinas como materia prima para la elaboración de alimentos “sin gluten”.

Dr. Francisco Barro. Investigador Científico. Instituto de Agricultura Sostenible, CSIC

13:00-13:30 h - Mesa redonda

13:30-15:30 h Comida

15:30-16:00 h - Papel del médico de familia en el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad celíaca.

Dr. Alberto Sacristán. Médico especialista en medicina familiar y comunitaria

16:00-16:30 h - Problemática de la dieta sin gluten

Dña. Blanca Esteban - Asociación de celíacos de Madrid

16:30-17:00 h - Aplicación de la nueva ley de etiquetado de productos alimenticios apropiados para personas con intolerancia al gluten.

Dña. Micaela García Tejedor. Subdirectora General de Higiene y Seguridad Alimentaria. Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid

17:00-17:30 h - Mesa redonda

17:30 h Clausura

Unidad Didáctica: Alergias e Intolerancias Alimentarias

2009-03-02T12:11:00.004+01:00

Se me acumulan las noticias cada vez más y más y me alegra, porque eso quiere decir que hay cosas que contar y eso que no estamos en periodo de elecciones -ya sabéis lo que pasa siempre que se acerca- pero más vale tarde que nunca, así que poco a poco todas están viendo la luz. Tened paciencia.

La Federación Española de Hostelería, con la colaboración de la Asociación de Celíacos de España y la Asociación Española de Alérgicos a Alimentos y al Látex ha editado (editó?) la Unidad Didáctica: Alergias e Intolerancias Alimentarias, con la financiación del Ministerio de Educación, Política Social y Deporte. Cuya finalidad es la de desarrollar contenidos relacionados con las alergias e intolerancias en el ámbito de la producción culinaria en el marco de las empresas de restauración para garantizar el derecho de todas las personas a que se les proporcione una alimentación segura.

La unidad didáctica se encuentra integrada dentro del Módulo Profesional de Productos Culinarios, pertenecientes al Ciclo Formativo de Grado Medio de Cocina y Gastronomía, y engloba en su temática aspectos específicos relacionados con las diferentes alergias y sus causas (látex, intolerancia alimentarias y enfermedad celíaca), la correcta interpretación del etiquetado de alimentos, principales alimentos causantes de alergias, los productos que se usan como sustitutos o el listado de alimentos aptos para celíacos, entre otros temas.

La versión digital del manual está accesible en la página web de la Federación Española de Hostelería -FEHR- o haciendo click aquí.

Summer Camp 2009 - Berlín

2009-02-26T07:09:00.001+01:00

Os pongo una nota breve -brevísima- para recordaros que el plazo de inscripción para el Summer Camp 2009 -que se celebrará en Berlín- se abre el próximo día 1 de marzo. No te quedes sin tu plaza!!!

Podéis consultar los datos en esta página, para muchos más detalles sobre las novedades etc. haz clic aquí y para inscribiros en esta otra parte. Información sobre la misma en .pdf para leer tranquilitos en vuestro ordenador.... en este enlace.

Para los más despistados os contamos que el Summer Camp es un campamento para celiacos qque realiza la Asociación de Jóvenes Celíacos de Europa. Pueden apuntarse aquellos celiacos de cualquier país de Europa que petenezca a alguna asociación con una edad comprendida entre los 18 y 30. Si cumples los requisitos, date prisa porque sólo hay 50 plazas y recuerda reservar los dias: del 24 de julio al 1 de agosto.